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目的分析术后19例急性肺血栓栓塞症患者的诊疗过程,探讨术后APTE的诊疗及预防策略。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院胸外科2010年1月1日2018年9月30日行胸部手术后住院期间诊断为急性肺血栓栓塞症的19例患者临床资料。结果1、19例患者中,男性15例,女性4例,年龄5777岁,平均年龄（64.10±7.24）岁,手术及麻醉时间17小时,平均时间（3.61±1.67）时（P〈0.05）,急性肺血栓栓塞症发生于手术后17天,平均天数（3.32±1.92）天。2、危险分层:高危肺栓塞9例,中危肺栓塞4例,低危肺栓塞6例。3、危险因素:患者发病前合并的危险因素主要包括:年龄均≥75岁4例,手史、创伤及深静脉置管19例,恶性肿瘤14例,深静脉血栓形成4例,慢性阻塞性肺疾病1例,脑血栓形成1例,糖尿病4例,高血压5例。4、临床表现:突发呼吸困难18例、胸痛2例、咯血1例、咳嗽2例、晕厥5例、心悸2例、大汗5例、心动过速7例、心源性休克9例、呼吸心跳骤停4例、听诊肺部啰音7例,胸腔积液18例。只有1例患者同时出现“呼吸困难、胸痛、咯血”的典型三联征。5、辅助检查:19例患者中,15例行CTPA确诊示:不同程度、不同部位的肺动脉栓塞;术前超声心动图示:1例合并慢阻肺的患者存在轻度肺动脉高压,16例未见异常;发病后的超声心动图:19例存在不同程度的有房室增大、肺动脉高压及三尖瓣关闭不全;心电图:窦性心动过速9例、心房颤动5例、心室颤动4例、ST-T改变3例、SIQIIITIII征1例、右束支传导阻滞1例;下肢血管超声:下肢静脉血栓形成4例;胸部X线片:患侧和（或）健侧少-中等量胸腔积液。实验室检查:19例患者的血气分析中,14例氧分压低于80mmHg;19例病人的D-二聚体定量均≥500ug/L;术前冠脉冠脉造影:13例未见异常。6、诊断:14例患者发病后24小时内经CTPA确诊;4例发病后24小时内经临床表现、血气分析、D-二聚体、超声心动图、心电图、术前冠脉造影等诊断;1例发病72小时后经CTPA确诊。7、治疗及预后:19例患者中,高危肺栓塞患者9例,4例予单纯抗凝治疗,2例好转,2例自动出院;5例经抗凝及溶栓治疗,4例好转,1例自动出院。中危肺栓塞患者4例,予单纯抗凝治疗均好转出院。低危肺栓塞患者6例,单纯抗凝治疗后3例好转,1例自动出院,2例死亡。总体治疗有效率68.4%。8、预防措施:4例吸烟患者术前均进行了禁烟,4例糖尿病患者进行血糖水平控制,19例患者术中尽量缩短手术及麻醉时间,术后均在重症监护室复苏,复苏过程进行了气压治疗,术后第一天嘱患者下床活动。结论1、超声心动图对APTE的诊断价值较高,是一种安全、方便、高效的检查手段。2、APTE患者可不必局限于CTPA的诊断,同时存在多项PTE相关的阳性结果应高度怀疑PTE可能,先给予抗凝治疗,再争取行CTPA确诊,避免错过最佳治疗时机。3、应重视住院患者的血栓风险评估,并做好治疗原发病等减少危险因素的预防措施。