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目的： 分析急性 ST 段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）术前应用普通肝素至球囊扩张时间对术中发生冠脉无复流（no-reflow，NR）的影响。 方法： 采用前瞻性队列研究，连续纳入2015年1月至2017年12月在中国人民解放军福州总医院行PPCI的STEMI患者308例，记录术前使用普通肝素至术中球囊扩张时间，根据时间中位数分为两组，早期应用组（肝素应用至球囊扩张时间>19min）和常规应用组（肝素应用至球囊扩张时间≤19min）。观察两组罪犯血管支架置入后首次冠脉造影图像，评估梗死相关血管心肌梗死溶栓试验（thrombilysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（corrected TIMI frame count，cTFC）。 结果： 1、两组间基本资料比较：总体患者年龄（62.9+11.8）岁，男性249例（80.8%），女性59例（19.2%）。常规应用组与早期应用组间年龄、性别、冠心病危险因素、Killip分级等临床基线资料及术前肌酐、尿素氮、胆固醇等主要实验室检验指标、替格瑞洛使用比例等比较均无统计学意义（P均＞0.05）。 2、介入治疗情况：造影结果提示总体单支血管病变 115 例（37.3%），多支血管病变293例（62.7%）；IRA为左前降支或左主干-左前降支157例（51%），左回旋支和右冠状动脉分别为 35 例（11.4%）、116 例（37.6%）；中行血栓抽吸 35例（11.4%）；支架置入前冠脉内注射替罗非班、尼可地尔及硝酸甘油分别为 194例（63%）、146（47.4%）及 53 例（17.2%）；常规应用组与早期应用组病变血管支数，IRA，术中行血栓抽吸，支架置入前冠脉内注射替罗非班、硝酸甘油，发病至球囊扩张时间（S-to-B 时间），两组间普通肝素剂量均无统计学差异（P均>0.05）。常规应用组与早期应用组术前冠脉内注射尼可地尔分别为86例（55.8%） vs60例（38.9%）（P＜0.05）。 3、无复流发生率：两组术后即刻cTFC分别为28.19±12.82帧、23.54±10.87帧（P<0.05）。共发生无复流现象 83 例（26.9%）；两组间术后无复流发生率分别为50例（32.5%）、33例（21.4%）（P<0.05）。早期应用组无复流发生率显著低于常规应用组（P＜0.05）。 4、校正年龄、性别、D-to-B 时间及冠脉内注射尼可地尔后，多因素 logistic 回归分析显示：无复流发生率与早期应用肝素成反比。 结论： 术前尽早使用普通肝素可减少急性心肌梗死患者术后无复流的发生，明显改善术后即刻心肌血流灌注水平。