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目的:通过比较不同医疗机构血液净化服务的运行成本、收支结余及服务量等方面存在的差异,并对差异背后存在的原因进行分析。发现独立血液净化中心的机构运行优势,为完善独立血液净化机构准入及医保支付标准,鼓励社会力量积极举办独立设置血液净化机构提供客观的决策依据,指导优质医疗服务下沉至基层。探索适宜的成本核算路径,为今后类似医疗服务成本核算提供方法借鉴。方法:编制访谈提纲,对相关科室负责人进行访谈。了解综合医院与独立设置血液净化中心血液净化医疗资源配置情况、血液净化患者数量及变化趋势、血液净化服务开展种类及每类服务收费标准和医保报销等现况发现机构运行中存在的困难和问题;了解两类机构信息化建设、成本管理、日常工作数据记录等情况。通过自主设计的成本数据采集表,采集相关数据,计算两类机构血液净化科室直接成本,并确定行政后勤科室、相关医辅科室直接成本,按照《医院财务制度》规定的分项逐级分步结转的办法计算出血液净化科室全成本。以工作量和项目难度系数作为分摊系数求得不同种类的血液净化服务项目成本。采用比较分析法对两类机构血液净化资源配置情况、血液净化服务收入、成本构成及收支结余等情况进行比较,找出差异较大的部分,剖析产生差异的原因。结果:数据分析结果显示,一个季度运行期间,市医院血液净化科收支结余25.14万元,收支结余率15.96%,市级独立血液净化中心收支结余21.97万元,收支结余率15.71%;县医院血液净化科收支结余16.4万元,收支结余率13.84%,县级独立血液净化中心收支结余28.68万元,收支结余率24.03%。两家独立血液净化中心均可以实现良性运转。结论:调研点独立血液净化中心配有开展血液净化服务的医疗卫生资源,并与医保部门对接,维持稳定的血液净化患者流量。通过采取合理的血液净化服务收费价格,控制机构运行成本,均实现了较高比例的收支结余,其中县级独立血液净化中心收支结余率为23.04%,为四家机构中最高。两家独立血液净化中心的检查化验收入均比同区域的医院高,而综合医院血液净化科药品成本均比同区域的血液净化中心高,反映独立血液净化中心重视评估患者病情,及时将病情较为复杂的患者转至综合医院接受治疗,控制医疗风险的发生。独立血液净化中心主要为病情较为稳定的患者提供血液净化服务,可作为方便患者的血液净化服务分级诊疗机构,完善血液净化服务提供体系,缓解目前血液净化供需紧张局面。同时,综合医院可以发挥急救和治疗危重病症的功能,承担更多复杂病情患者的血液净化治疗。