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目的探讨胃癌患者ERCC1、ki-67表达及变化与新辅助化疗(NAC)病理缓解程度的关系,检测ki-67、ERCC1是否为胃癌新辅助化疗的有效预测因子。并通过Meta分析评价ki-67表达指数差异与胃癌患者淋巴结转移的关系。方法第一部分:收集126例NAC后行R0切除术的胃癌患者,通过免疫组织化学方法检测患者第一次胃镜取检及术后标本癌组织中ki-67、ERCC1的表达水平,结合相关临床病理因素,采用?~2检验、多因素Logistic回归及Spearman相关分析法分析数据。第二部分:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science四大常用数据库,搜集ki-67表达与胃癌患者淋巴结转移相关的研究,检索时限截止到2018年10月。2名研究员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料。评价纳入文献的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果第一部分:单因素分析显示:T分期、病理分期、ki-67表达、NAC前后ki-67变化及ERCC1表达均与NAC疗效相关(均P<0.05);T分期、ki-67的表达及ERCC1的表达与胃癌患者NAC后PCR相关(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示ki-67表达(OR=7.956,95%CI=1.305-48.492,P=0.025)、NAC前后ki-67变化(OR=6.497,95%CI=1.125-37.528,P=0.036)及ERCC1表达(OR=5.271,95%CI=1.020-27.255,P=0.047)均为NAC疗效的独立影响因素;ki-67(OR=0.260,95%CI=0.080-0.849,P=0.026)及ERCC1(OR=0.264,95%CI=0.078-0.899,P=0.033)的表达为PCR的独立影响因素;且ki-67的表达与ERCC1的表达无相关性(P>0.05)。第二部分:共纳入19个病例对照研究。Meta分析结果显示:以5%、10%、20%、50%为截断值时ki-67高表达患者发生淋巴结转移概率高于低表达者;以25%、45%为ki-67表达指数截断值时两组间差值则无统计学意义;间接比较发现5%VS 50%及20%VS 50%为ki-67高表达的截断值之间的差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论ki-67、ERCC1的表达是胃癌患者NAC疗效的独立预测因子,同时结合其他胃癌相关指标,可预测胃癌患者NAC疗效。与50%相比,5%和20%可能更适合作为判断胃癌患者淋巴结转移的ki-67高表达截断值,能更好地指导胃癌患者临床个体化治疗。