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第一部分基于体素的MR形态学测量在未用药强迫症患者大脑灰质容积改变中的应用 目的：采用全脑基于体素的MR形态学测量方法(Voxel-basedmorphometry,VBM)比较未用药强迫症患者(Obsessive-compulsivedisorder,OCD)大脑灰质容积较正常人的改变，并将强迫症患者大脑灰质容积的改变与强迫症患者的强迫和焦虑症状的严重程度相关联，以了解强迫症患者大脑局部灰质结构的改变。 材料与方法：对30例经临床诊断的未用药且无共病的强迫症患者和24例年龄等相匹配的健康正常人行1.5T磁共振全脑三维绕相梯度回波扫描，所得图像采用SPM5软件进行VBM分析，比较强迫症患者灰质体积较正常人增大或者减少的区域。用Yale-Brown强迫量表评估患者的强迫症状，汉密尔顿焦虑量表评估患者的焦虑症状，并将症状的严重程度通过SPM5软件进行相关分析。 结果：与正常对照相比，强迫症患者的双侧颞中回、双侧尾状核、左侧前扣带回和左侧额内上回的灰质体积均有增加(未校正，p＜0.005，像素＞100)，未见脑区结构较正常人减少。强迫症患者的强迫症状严重程度与双侧海马及右侧岛叶灰质体积呈正相关，焦虑症状的严重程度与右前扣带回和右颞下回灰质体积呈正相关（未校正，p＜0.001，像素＞100），未见脑区结构与症状严重程度呈负相关。 结论：额中上回、前扣带回、双侧尾状核共同参与强迫症前额叶-纹状体-丘脑环路的病理生理学机制。颞叶-边缘系统也同时参与了强迫症的发病以及症状的产生。强迫症不同症状的产生可能源于脑内不同的环路。VBM的众多不一致结果与强迫症症状的异质性有关。 第二部分未用药强迫症患者丘脑1H磁共振波谱研究 目的：基于强迫症前额叶-纹状体-丘脑环路功能障碍的假说，采用磁共振质子波谱成像（ProtonMagneticResonanceSpectroscopy,1HMRS）研究未用药强迫症患者双侧丘脑的神经生物学改变及其与临床症状之间的关系。 材料和方法：对13例经临床诊断的未用药且无共病的强迫症患者和14例年龄等相匹配的健康正常人行1HMRS检查，采用单体素点回波成像序列，采集双侧丘脑的波谱图像。所得图像经Sage软件后处理得到相应代谢指标N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)，记录NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr值，并分析各值与强迫症病程长短及临床症状之间的关系。 结果：与正常对照相比，强迫症患者双侧丘脑的NAA/Cr、mI/Cr明显降低(p＜0.05)，有显著统计学差异。右侧丘脑NAA/Cr与强迫症病程长短呈负相关(r=-0.963，p＜0.001)。 结论：强迫症患者双侧丘脑存在着生化代谢异常，NAA和mI的下降反映了丘脑功能的障碍，证实了强迫症前额叶-纹状体-丘脑环路障碍的假说。 第三部分未用药强迫症患者基底节区白质的扩散张量研究 目的：基于强迫症前额叶-纹状体-丘脑环路功能障碍的假说，采用磁共振扩散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI）研究未用药强迫症患者双侧内囊前肢及外囊的脑白质改变及其与临床症状之间的关系。 材料和方法：对18例经临床诊断的未用药且无共病的强迫症患者和18例年龄等相匹配的健康正常人行DTI检查，采集双侧内囊前肢和外囊的部分各向异性(Fractionanisotropy，FA)值和平均弥散系数(Meandiffusivity，MD)值，采用SPSS软件分析强迫症患者与正常对照组之间相应区域的FA值及MD值的差异，并研究患者的FA值与MD值与临床症状之间的相关性。 结果：与正常对照相比，强迫症患者双侧内囊前肢和外囊的FA值显著低于正常对照(p＜0.05)，双侧外囊的MD值明显高于正常对照(p＜0.05)，且左侧内囊前肢的FA值与MD值均与强迫症患者的焦虑症状严重程度相关(FA:r=-0.664,p=0.003;MD:r=0.728,p=0.001)。 结论：强迫症患者双侧内囊前肢白质参与了前额叶-纹状体-丘脑环路的病理生理学发病机制，但强迫症患者白质的病变并不局限于此环路，还可能发生于外囊等结构。