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背景及目的:高血压是心血管疾病最重要危险因素,糖尿病是冠心病的等危症,二者与心脑血管疾病的发生密切相关,糖尿病合并高血压发生心血管疾病的风险,比单纯糖尿病或高血压提高了 2倍,发生脑卒中的风险是单纯2型糖尿病的10.92倍[1];而高血压合并糖尿病主要心血管事件发生率将增高4倍[2],因此,积极治疗高血压及糖尿病对于减少心血管疾病的发生具有重要意义,然而以往的降糖药均未被证实能够减少糖尿病患者发生大血管事件的风险,新近研究证实[3]钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂能减少糖尿病患者心血管不良事件的发生,改善预后,但在高血压合并糖尿病患者中[4]钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的作用及机制目前少见报道。为此,本研究选择高血压合并2型糖尿病患者应用达格列净后观察心血管危险因素的变化,旨在探讨达格列净在高血压合并糖尿病患者中的作用及机制。资料及方法:选取我院2018年10月-2019年5月符合纳入标准,不符合排除标准的患者共75例,其中男39例,女36例,年龄40～70岁之间,平均57.56±7.80岁,随机分为:①研究组39例,②对照组36例。所有患者继续应用原来药物,研究组加用达格列净1Omg/日;对照组给予安慰剂,并调整现用降糖药物剂量。两组患者均于治疗前及治疗12周左右测体重、体重指数(BMI)、腰围(WC),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP),并于空腹10小时左右抽血查:空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白aLp(a)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、血细胞比容、光抑素C(Cysc)及尿酸(UA)及餐后2小时血糖(2hPBG)。采用SPSS21.0软件进行统计学分析。结果:(1)研究组治疗后体重、BMI、腰围均较治疗前下降,差异均具有显著性(P<0.05);对照组体重、BMI、腰围治疗前、后差异均无显著性(P>0.05),研究组患者治疗前、后体重、BMI、腰围的变化比对照组明显,差异均有显著性(P<0.05)。(2)研究组治疗后FBG、2hPBG、HbAIc均较治疗前下降,差异均有显著性(P<0.05);对照组治疗后FBG、2hPBG、HbA1c较治疗前下降,均有显著性差异(P<0.05);研究组患者治疗前、后FBG、2hPBG、HbA1c的变化比对照组明显,均有显著性差异(P<0.05)。(3)研究组治疗后TC、LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)较治疗前下降,但差异均无显著性(P>0.05),治疗后HDL-C较治疗前升高、TG较治疗前下降,二者均具有显著性差异(P<0.05);对照组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)较治疗前下降,但差异均无显著性(P>0.05);研究组患者治疗前、后TG、HDL-C的变化比对照组明显,差异均有显著性(P<0.05),研究组患者治疗前、后TC、LDL-C、sdLDL-C、Lp(a)的变化与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。(4)研究组治疗后SBP、DBP、PP、MAP、Hcy较治疗前均下降,差异均具有显著性(P<0.05);对照组治疗后上述指标与治疗前比较稍下降,但差异均无显著性(P>0.05);研究组患者治疗前、后(血压)SBP、DBP、PP、MAP及Hcy的变化比对照组明显,差异均具有显著性(P<0.05)。(5)研究组治疗后CRP较治疗前降低、血细胞比容较治疗前升高,均有显著性差异(P<0.05);对照组CRP、血细胞比容治疗前、后无明显变化,差异均无显著性(P>0.05);研究组患者治疗前、后CRP、血细胞比容的变化比对照组明显,差异均有显著性(P<0.05)。(6)研究组治疗后UA、Cysc较治疗前均降低,差异均有显著性(P<0.05);对照组UA、Cysc治疗前、后无明显变化,差异均无显著性(P>0.05);研究组患者治疗前、后Cysc、UA的变化比对照组明显,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:达格列净对高血压合并T2DM的患者在降低血糖的同时,还具有降低体重、血压、尿酸并能升高高密度脂蛋白,降低甘油三酯等改善脂质代谢、改善肾功能及抗炎作用。