【摘 要】
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目的:探究经椎间孔入路腰椎融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)中融合器(Cage)植入前椎间隙撑开与否对患者临床疗效的影响。方法:回顾性分析沧州市中心医
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目的:探究经椎间孔入路腰椎融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)中融合器(Cage)植入前椎间隙撑开与否对患者临床疗效的影响。方法:回顾性分析沧州市中心医院骨科自2013年6月至2018年6月采用TLIF治疗的64例L4/5节段间盘突出症患者,根据术中操作方法的不同将其分为椎间隙撑开组及不撑开组,通过观察患者手术前后的临床症状如日本骨科协会评分系统(腰椎JOA 29分评分系统)及Oswestry功能障碍评分系统(ODI评分系统)、影像学指标的变化,比较椎间隙撑开与否对椎间隙、椎间孔高度及腰椎前凸角度改变及临床疗效的影响。结果:本文共完整随访撑开组患者有30例,不撑开组患者有34例,随访时间为6-24个月,平均(15.0±5.3)个月。两组在性别、手术年龄、手术时间、术中出血量、住院时间上不具有显著性差异(P>0.05)。两组在术后不同时刻的JOA评分、ODI评分等临床指标中组内比较存在明显改善,且具有统计学差异(P<0.05);术后不同时刻的JOA评分及术后6个月的ODI评分中组间比较,椎间隙撑开组较不撑开组改善更加显著,且存在统计学差异(P<0.05)。两组L4/5节段椎间隙及椎间孔高度的组内比较有显著增加;椎间隙撑开组术后不同时刻的测量值均较不撑开组改善显著,且均存在统计学差异(P<0.05)。在随访过程中,椎间隙不撑开组出现2例神经根刺激症状患者,腰椎正侧位检查发现1例出现Cage位置移动,另外1例出现Cage断裂,均经手术翻修得到缓解。结论:1.TLIF中对比椎间隙撑开与不撑开,在性别选择、手术年龄、手术时间、术中出血量、住院时间上的差异不存在统计学意义,提示在条件许可的前提下尽可能的撑开椎间隙并不会构成更大的手术创伤。2.TLIF中椎间隙撑开与不撑开均能使单节段腰椎间盘突出症患者得到满意的临床疗效。3.椎间隙撑开组具有椎间隙、椎间孔高度更接近于生理高度,对神经根的压迫解除的更彻底且走行通畅、临床效果更好、术后并发症更少等优点。
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