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目的：探讨早发急性心肌梗死患者临床危险因素和冠状动脉病变特点，以及经皮冠状动脉介入治疗术后2年预后情况。
方法：将临床确诊为急性心肌梗死的患者339例进行病例对照研究，按年龄分为早发组75例（男性<55岁，女<65岁）和晚发组（男性≥55岁，女性≥65岁）264例，对两组患者的性别、体重指数、吸烟史、高血压病史、血脂代谢紊乱史、糖尿病史、冠心病家族史等危险因素，甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、空腹血糖等临床生化检查，左室射血分数以及冠状动脉病变特点进行比较，观察两组患者经皮冠状动脉介入治疗术后2年内心血管事件发生率。
结果：早发急性心肌梗死组男性（78.7％VS64.8％）、血脂代谢紊乱史（28.0％VS17.4％）、吸烟（54.7％VS34.5％）及冠心病家族史（20.0％VS8.7％）均显著高于晚发组（P<0.01）。与晚发组相比，早发组血清甘油三酯[（1.80±0.98）mmol/L VS（1.35±1.06）mmol/L，P<0.01]、总胆固醇[（4.59±1.25）mmol/L VS（4.24±0.99）mmol/L，P<0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.93±1.12）mmol/L VS（2.62±0.83）mmol/L，P<0.01]，载脂蛋白B[（0.91±0.32）g/LVS（0.79±0.35）g/L，P<0.01]及左室射血分数[（60.55±13.01）％VS（55.14±15.05）％，P<0.01]均显著高于晚发组。冠状动脉造影显示，早发组患者单支血管病变（58.7％VS36.7％）明显高于晚发组（P<0.01），而多支血管病变（25.3％VS42.1％）明显低于晚发组（P<0.01）。早发组患者左前降支（89.3％VS59.8％）血管病变显著高于晚发组（P<0.01），而左主干（4.0％VS18.6％）、回旋支（33.3％VS51.9％）、右冠状动脉（54.7％VS76.5％）血管病变显著低于晚发组（P<0.01）。早发组患者24个月心力衰竭再住院率（1.35％VS12.34％，P<0.01）明显低于晚发组。早发组6个月、12个月、24个月复合终点事件发生率[（5.41％VS17.87％）、（8.00％VS22.55％）、（10.81％VS36.17％）]均低于晚发组（P<0.01）。
结论：早发急性心肌梗死患者男性、吸烟、血脂代谢紊乱及冠心病家族史比例高于晚发急性心肌梗死患者。早发患者左室射血分数高于晚发者。早发急性心肌梗死患者以单支病变多见，且病变血管多为左前降支，晚发者则以多支血管病变为主，病变血管多为右冠状动脉。早发急性心肌梗死患者终点事件发生率低于晚发者。晚发急性心肌梗死人群病变严重，预后差。对于早发急性心肌梗死高危人群应加强心血管危险因素的综合防治，做好一级预防。