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目的分析比较4种瓷块表面处理方式以及3种复合树脂粘接剂对于氧化锆陶瓷(Y-TZP)与牙釉质粘接强度的影响,为临床氧化锆修复体的粘接提供一定的参考依据。 方法收集临床因正畸需要拔除的上颌第一前磨牙120颗,切割包埋,颊面打磨抛光到牙釉质层;Lava氧化锆预成瓷块切割烧结成2.7mm×2.7mm×5mm瓷块120件,研磨抛光。将瓷块与离体牙随机配对,按照4种表面处理方法(喷砂、喷砂/硅烷偶联剂、喷砂/CoJet Sand/硅烷偶联剂、空白对照)与3种复合树脂粘接剂(Panavia F2.0、SuperBond C&B、RelyX Unicem)的组合随机分成12组,每组10件,按照产品说明书并参照ISO/TS11405 E2003标准进行表面处理和粘接操作。试件粘接完成后37℃水浴24h,每组随机取5件,共60件在万能材料试验机上测试剪切粘接强度;其余60件做5000周冷热循环之后测试剪切粘接强度。使用SPSS20.0统计软件包,采用三因素方差分析和Tukey HSD多重比较法,对不同表面处理方法、粘接剂和老化时间的剪切强度进行统计分析;采用T检验进行24h水储与5000周冷热循环的两组样本均数间比较。用体视显微镜分析剪切断面的破坏模式,用扫描电镜观察典型断面的表面形貌。 结果1.喷砂/CoJet Sand/硅烷偶联剂组的粘接强度显著高于其他各表面处理组(P<0.001),当联合应用RelyX Unicem粘接剂时获得本实验的最高粘接强度值(23.140±5.601);2.在24h水浴组中,SuperBond粘接剂在喷砂、喷砂/硅烷、喷砂/CoJet Sand/硅烷3种表面处理下均显示较高的粘接强度;3.经冷热循环后,喷砂/CoJet Sand/硅烷表面处理组联合应用RelyX Unicem或SuperBond粘接剂时,粘接强度未出现显著性变化(P=0.595,P=0.389),其余各组的粘接强度均有显著下降(P<0.05);4.表面处理方式、粘接剂、老化时间3个因素分别对粘接强度产生显著性影响(P<0.001),且3者间存在显著的交互作用(P=0.001),其中表面处理方式与粘接剂之间的交互作用最强(P<0.001);5.电镜观察断面模式,24h水浴样本以混合破坏型为主,冷热循环后改变为以界面破坏型为主,只有喷砂/CoJet Sand/硅烷表面处理组联合应用RelyX Unicem或SuperBond粘接剂时,经冷热循环后仍然显示为混合破坏型。 结论1.适当的表面预处理有助于改善氧化锆的粘接效果,喷砂、摩擦化学法硅涂层技术以及硅烷偶联剂的联合应用将有效提高氧化锆的粘接强度。2.含有4-META单体的SuperBond C&B本身具有较强的粘接性能,不同表面处理方式对它的初期粘接强度影响不明显,适当的表面处理可能提高其长期的粘接效果。3.表面处理方法、粘接剂、老化时间3者存在显著的交互作用,尤其是表面处理方法与粘接剂之间的相互作用对粘接效果的影响应予以重视。本实验中,当喷砂/CoJet Sand/硅烷偶联剂的表面处理配合使用RelyX Unicem或SuperBond粘接剂时,使氧化锆获得了有效、持久的粘接强度。4.在既往研究中被证实有效的含MDP单体的Panavia粘接剂在本实验中并未显示出粘接优势,可能会受到多种因素的影响,不能简单地给出判断,需要做进一步的研究。