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目的:桥本脑病是一种临床上罕见的疾病,目前为止国内外医学界尚无统一的诊断标准,本文探讨桥本脑病(Hashimoto’s Encephalopathy,HE)的临床特点,旨在增进临床工作者对本病的认识,从而采取及时、合理的治疗,改善患者预后。方法:收集重庆医科大学附属第一医院、陆军军医大学第一附属医院、陆军军医大学第二附属医院2010年1月至2019年3月收治的10例桥本脑病住院患者的一般资料、临床表现、辅助检查结果及治疗等资料,回顾性分析10例桥本脑病的临床特点。结果:本组10例桥本脑病患者,其中女性患者8例,男性患者2例,1例为14岁未成年男性患者,9例成年患者发病年龄19_~60岁,平均42.4岁。该病临床表现复杂多变,8例病情呈进行性加重,2例呈复发-缓解型。临床症状表现为认知障碍者8例,精神症状者4例,意识障碍者4例,癫痫发作者4例,伴有肌阵挛者3例,锥体外系症状者2例,卒中样偏瘫者1例,头痛者2例,发热者2例,右耳听力下降者1例。10例患者入院后均完善血清甲状腺功能及甲状腺相关抗体(anti-thyroid antibodies,ATA)检测,3例患者甲状腺功能亢进,3例患者甲状腺功能减退,1例亚临床甲亢,3例亚临床甲减;3例HE患者检测到抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-thyroglubulin Antibody,TG-Ab)升高,10例抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-thyroid Peroxidase Antibody,TPO-Ab)升高。5例完善EEG检查,4例呈慢波活动增加,1例快波活动增加,3例监测到痫样放电发放。10例均完善脑MRI检查,3例提示海马信号异常,1例伴广泛软脑膜强化,1例完善波普分析提示左侧海马低代谢,同时18F-FDG PTE提示左侧颞叶、顶叶、基底节区代谢增高;1例MRI发现双侧半卵圆中心、侧脑室旁小结节低信号。10例桥本脑病患者,8例患者接受糖皮质激素治疗,其中5例治疗后明显好转,3例部分好转;2例患者仅治疗甲亢,其中1例出院时症状部分好转,另外1例出院时症状无改善。结论:HE主要以排除性诊断为主,伴有临床或亚临床甲状腺疾病、甲状腺自身抗体升高,表现为非特异性脑病症状的患者,明确排除其他病因如已明确的神经元抗体、中毒、代谢、感染、脑血管病等,应考虑本病。尽管甲状腺自身抗体与HE临床演变之间缺乏相关性,但甲状腺相关抗体升高尤其是TPO-Ab是诊断桥本脑病的必不可少的条件之一,越来越多的学者认为TPO-Ab是桥本脑病的免疫附带现象。桥本脑病对激素治疗敏感,整体预后较好。