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目的应用Lipiview?眼表面干涉仪观察分析不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者的睑板腺功能的差异及其相关影响因素。方法选取2018年5月至2018年12月于河北省人民医院内分泌科确诊为2型糖尿病的患者167例和同期招募的非糖尿病患者68例进行前瞻性研究。2型糖尿病患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平,以7%为界分为两组。所有受检者均进行快速干眼评估问卷(standard patient evaluaion of eye dryness,SPEED)调查,采用Lipiview?眼表面干涉仪进行泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT)、不完全眨眼比例(partial blink,PB)和睑板腺缺失率(percentage of partial glands,MGP)的检查,睑板腺分泌的评估(meibomian gland evaluator,MGE)包括睑板腺开口数量(Meibomian Gland Yielding Liquid Secretion,MGYLS)、睑板腺分泌物评分(Meibomian Gland Yielding Secretion Score,MGYSS),并进行泪膜破裂时间(Tear Break Up Time,TBUT)、泪河高度(Tear Meniscus Height,TMH)、Schirmer I试验(Schirmer I test,SIT)、Marx线位置评估(Line of Marx,LOM),并对各项指标进行相关性分析。结果HbA1c≥7%组与HbA1c<7%组的LLT(Z=-3.335,P=0.003)、MGP(Z=5.649,P<0.001)、MGYLS(Z=-2.830,P=0.014)、TBUT(Z=-2.813,P=0.015)的差异均有显著的统计学意义;HbA1c≥7%组与对照组相比,LLT(Z=-2.707,P=0.020)、MGP(Z=8.801,P<0.001)、MGYLS(Z=-5.176,P<0.001)、MGYSS(Z=-7.033,P<0.001)、TBUT(Z=-3.889,P<0.001)、Schirmer I试验(Z=-3.484,P=0.001)、TMH(Z=-2.767,P=0.017)、Marx线位置评估(Z=-5.918,P<0.001)的差异有显著的统计学意义;HbA1c≤7%组与对照组相比,MGP(Z=2.562,P=0.031)、MGYSS(Z=-4.337,P<0.001)、Schirmer I试验(Z=-3.584,P=0.001)、Marx线位置评估(Z=-4.903,P<0.001)的差异均有统计学意义。HbA1c≥7%组MGD的患病率与非糖尿病组相比显著增高(?~2=9.437,P=0.002)。睑板腺开口数量(MGYLS)与睑板腺分泌物评分(MGYSS)呈强正相关(r_s=0.872,P<0.001)。结论在2型糖尿病患者中,相对于糖化血红蛋白控制在正常水平的患者,糖化血红蛋白高于正常水平的患者睑板腺缺失情况更严重,出现睑板腺开口数量减少、泪膜脂质层厚度降低、泪膜不稳定等睑板腺功能变差的体征更多,更容易导致睑板腺功能障碍甚至干眼的发生。Lipiview?眼表面干涉仪可以有效地辅助糖尿病患者的睑板腺功能异常的检查和诊断,可以更客观、准确地评价糖尿病患者发生睑板腺功能异常的程度,从而对今后的诊断、治疗提供有力的证据。图9幅;表9个;参126篇。