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目的：通过对肝移植患者的病肝标本进行肝纤维化定量评估，与临床MELD评分及Ishak病理学肝纤维化分级的相关性做比较，探讨计算机辅助图像分析法定量检测肝组织纤维化程度的临床应用价值；以及运用MELD评分直接评估肝纤维化程度的可行性并制定一个参考标准。同时运用该法与MELD评分系统及CTP分级系统预测肝移植患者术后3月生存情况，比较其差异，进一步验证运用MELD评分系统对肝移植等待期病人分配供肝的客观合理性。方法：采用计算机辅助图像分析法，对华西医院2006年2月至2006年9月因终末期肝病接受肝移植手术的58例患者的病肝标本定量评估其纤维化程度，同时运用Ishak肝纤维化分级标准进行病理学诊断；收集入院当天的临床资料，计算MELD评分，利用Spearman’s等级相关分析图像法、Ishak分级、MELD评分三者间的相关性，利用直线回归分析MELD评分与肝纤维化程度二者之间有无线性依存关系，据其结果拟定参考标准。对58例患者术后3月的生存情况进行随访，结果分存活与死亡；以受试者特征曲线(ROC)下面积衡量拟定标准的准确性，以及图像分析法与MELD及CTP系统预测患者预后的能力。通过ROC曲线截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线，利用log-rank对其截断值上、下的生存率差异进行统计学检验。结果：图像分析法测定58例患者的病肝标本肝纤维化百分比在23.2％～88.4％之间，平均56.7％。入院当天的计算结果MELD评分、CTP得分分别在11～38分及5～15分之间，Ishak分级0～6级者分别有0，2，7，12，18，12，7例，随着Ishak级数加大，肝纤维化百分比渐次增大，MELD评分逐步增高，Spearman等级相关分析表明其相关性有统计学意义(P＜0.01)，利用直线回归分析MELD评分与肝纤维化程度二者之间也存在线性依存关系，因此能够运用MELD评分系统直接对肝组织纤维化的严重程度进行评估，并据此拟定了一个参考范围。经过随访，术后3月死亡组和生存组MELD积分分别为29.55±8.12，17.26±6.33(P＜0.05)；CTP评分分别为11.72±2.04，7.81±2.29(P＜0.05)；图像定量分析肝纤维化的结果死亡组为71.93％±13.11％，生存组为39.62％±19.47％(P＜0.05)，，图像分析法、MELD积分和CTP评分对肝移植患者术后3月预后评估的ROC曲线下面积c-statistic值分别为0.822、0.843及0.742(P＜0.05)，通过ROC曲线截断值绘制的Kaplan-Meier生存曲线表明，三种方法都能清楚的区别短期可能死亡与存活的患者(P＜0.05)，其中对MELD、CTP两预测系统在诊断性试验评价指标中，以MELD评分系统的敏感性、特异性最高(Sen=90％、Spe=80％)，而CTP分级系统的稍差(Sen=70％、Spe=75％)，说明两个系统都能预测肝移植患者短期预后，但MELD评分系统的预测能力优于CTP系统。结论：图像分析法能较准确地评估肝组织纤维化程度，运用MELD评分系统可直接对肝组织纤维化的严重程度进行评估，有较高的临床运用价值；同时运用MELD评分及CTP分级系统均可有效地预测肝移植患者的短期预后，但MELD系统短期评估能力优于CTP评分系统，说明MELD评分系统运用于肝移植等待期病人是客观合理的，值得临床推广运用。