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目的:
(1)应用彩色多普勒超声(CDFI)评价脑卒中后下肢深静脉血栓的发病特点。
(2)探讨超声联合超声造影诊断脑卒中后小腿深静脉血栓(DVT)的可行性。
(3)应用超声造影剂(USCA)观察脑卒中后小腿急性DVT形成同侧股总静脉造影剂微泡灌注特征及时间一强度曲线(TIC)变化规律，探讨小腿DVT形成后股总静脉血流动力学变化，评价超声造影间接判断脑卒中后小腿急性DVT’的应用价值。
方法:
(1)选取2006年8月-2007年3月期间急性脑卒中住院患者156例，男87例，女69例，年龄38～82岁，平均62.5岁，应用CDFI检查下肢深静脉血栓的发病情况、分布特征及超声表现。
(2)选取2006年8月-2007年3月期间急性脑卒中住院患者30例，男16例，女14例，年龄55～69岁，平均61.5岁，随机分为两组，分别行普通超声检查及普通超声联合经足背超声造影检查，比较两组小腿DVT检出率的差异。
(3)选取2006年8月-2007年3月期间脑卒中后小腿急性DVT形成患者15例(男8例，女7例，年龄54～78岁，平均65.5岁，其中下肢水肿者7例)作为研究组，行经肘静脉超声造影，分析双侧股总静脉造影剂微泡灌注特征及TIC特点，并设立对照组，比较两组间微泡灌注的差异。检测参数包括双侧股总静脉造影剂微泡出现时间、达峰值时间、峰值强度及达峰值后造影剂微泡与静脉管壁间低回声带宽度。
结果:
(1)本组156例入选者，住院期间经普通超声及超声造影检查，发生DVT人数为28例，发病率为17.9﹪；脑卒中后DVT形成的时间最早可在卒中后第2天，高峰期在4～14天；DVT多发生于瘫痪侧下肢，小腿DVT多发，发生率由大到小依次为肌间静脉、腓静脉、胫后静脉。
(2)普通超声对小腿DVT的检出率为46.7﹪，超声联合经足背静脉造影对小腿DVT的检出率为86.7﹪，明显提高了小腿DvT的检出率，二者间差异有统计学意义。
(3)经肘静脉超声造影观察双侧股总静脉微泡灌注特征，结果显示，研究组患侧造影剂出现时间及达峰时间为(56.76±11.24)s、(61.43±7.12)s，健侧造影剂出现时间及达峰时间为(42.46±7.28) s、(51.57±5.79)s，双侧比较差异有统计学意义；研究组患侧低回声带宽度为(0.31±0.08)cm，健侧为 (0.09±0.03)cm，二者间差异有统计学意义，余各参数比较差异无统计学意义；对照组双侧各参数比较差异无统计学意义。
结论:
(1)脑卒中后DVT多发生于瘫痪侧下肢，发病高峰期为卒中后4～14天，以小腿DVT多发，发生率由大到小依次为肌间静脉、腓静脉、胫后静脉。
(2)经足背静脉超声造影可提高小腿深静脉附壁血栓的检出率，弥补普通超声对小腿DVT诊断的不足，并纠正超声造影前的错误诊断。
(3)经肘静脉超声造影可显示双侧股总静脉微泡灌注情况，提供下肢静脉丰富的血流动力学信息，可通过双侧股总静脉造影微泡灌注特征及参数变化定量分析股总静脉血流动力学变化，判断是否有血流瘀滞的发生，间接判断脑卒中后有无急性小腿DVT的形成，即造影后发现一侧股总静脉的微泡灌注出现时间及达峰值时间较对侧明显延长，低回声带较对侧明显增宽则高度提示该侧小腿DVT形成。