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一、目的
以帕米膦酸二钠为对照，对唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛进行药物经济学评价，为临床有效、安全、经济用药提供参考。
二、方法
以目前常用的帕米膦酸二钠为阳性对照，采用随机、前瞻性方法，选择某部属三甲医院和某省级肿瘤医院2006年1月～2007年2月肺癌骨转移住院患者78例。
1.患者一般资料搜集治疗前记录患者的年龄、性别、骨转移病灶(单发/多发)等一般资料，进行骨痛程度、体力状况(KPS)、生活质量(QOL)评分。
2.给药方法
将入选患者随机分为试验组和对照组。试验组用唑来膦酸注射液4mg(江苏正大天晴药业股份有限公司，规格：4mg/支)加入生理氯化钠溶液50ml静脉滴注15min，对照组用帕米膦酸二钠注射液90mg(浙江奥托康制药集团股份有限公司，规格：15mg/支)加入生理氯化钠溶液750ml静脉滴注4h以上。两组均在单次给药后观察10d。
3.效果分析和成本分析评价患者的疼痛改善、体力状况和生活质量的提高，进行效果分析。详细记录患者不良反应的发生时间、临床表现、处理结果及恢复情况。搜集患者10d内的治疗费用，进行成本分析。
4.药物经济学分析运用成本-效果分析模型进行药物经济学分析。
三、结果
1.一般资料
入选78例患者，其中女性患者20例，男性患者58例；年龄最小45岁，最大78岁，平均年龄59岁：骨转移单发40例，多发38例；骨轻度疼痛患者22例，中度疼痛12例，重度疼痛44例。
试验组患者40例，对照组患者38例，两组一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性，可以进行有效性和安全性评价。
2.效果分析与成本分析试验组和对照组，止痛有效率分别为82.50％和76.31％，差异无统计学意义(p>0.05)；两组改善体力状况(KPS评分)有效率分别为80.0％和73.68％，差异无统计学意义(p>0.05)；两组提高生活质量(QOL评分)分别为18.40±13.35和13.27±10.95，差异有统计学意义(p<0.05)；两组不良反应发生率分别为32.50％和28.94％，差异无统计学意义(p>0.05)；
试验组和对照组成本分别为3568.81±487.17元和4656.70±555.57元。试验组低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
3.药物经济学分析经过相关性分析，止痛有效率与成本有显著相关性(p<0.05)。以止痛有效率为效果指标，运用成本.效果分析模型对试验组和对照组进行药物经济学评价。有效率每增加1个百分点，试验组和对照组成本分别为43.25元、61.02元。因此，唑来膦酸具有更好的经济/效果比。经过敏感度分析，上述结果仍然可信。
四、结论
经过药物经济学分析，与帕米膦酸二钠相比，唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛具有更好的经济/效果比。