【摘 要】
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目的:探讨肺康复结合膈肌起搏器治疗对机械通气重症患者膈肌的影响。方法:将2018年8月到2019年12月,河北医科大学第二医院符合纳入标准的40例因脑出血或脑外伤入住ICU行机械通气的重症昏迷患者随机分为对照组(20例)和实验组(20例)。给予对照组常规ICU护理和药物治疗及常规康复治疗(经颅直流电刺激,小脑顶核刺激,高压氧治疗,综合感觉刺激治疗,低频电刺激及关节松动训练等);实验组在对照组的基础
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目的:探讨肺康复结合膈肌起搏器治疗对机械通气重症患者膈肌的影响。方法:将2018年8月到2019年12月,河北医科大学第二医院符合纳入标准的40例因脑出血或脑外伤入住ICU行机械通气的重症昏迷患者随机分为对照组(20例)和实验组(20例)。给予对照组常规ICU护理和药物治疗及常规康复治疗(经颅直流电刺激,小脑顶核刺激,高压氧治疗,综合感觉刺激治疗,低频电刺激及关节松动训练等);实验组在对照组的基础上增加膈肌起搏器治疗和肺康复手法治疗(腹肌抗阻训练,气道廓清技术等),1次/d,6d/w,共5周)后比较观察指标。治疗前和治疗5周后分别测量患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、APACHEII评分、超声评估膈肌活动度及厚度、患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间。结果:1.两组患者疗前GCS评分无差别(P>0.05),治疗30天后均有提高,且实验组评分(12.75±1.59)更优于对照组(10.35±1.93)分,差异有统计学意义(P>0.05);2.两组患者治疗前APACHEII评分无差别(P>0.05),但治疗30天后APACHEII评分均明显降低,且实验组(11.20±1.47)分更优于对照组(12.90±1.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05);3.两组患者治疗前膈肌活动度对照组(1.562±0.236)、实验组(1.442±0.222))和膈肌厚度对照组(0.104±0.042)、实验组(0.154±0.042)与同期选取的20例正常人所测数据膈肌活动度(1.582±0.271)和厚度(0.191±0.036)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗30天后对照组膈肌活动度(0.939±0.159)和厚度(0.104±0.042)及实验组膈肌活动度(1.442±0.222)和厚度(0.154±0.042)均较治疗前下降(P<0.05),但实验组与对照组相比,膈肌活动度及厚度下降程度较小,且差异有统计学意义(P<0.05)。4.实验组患者脱机时间、ICU住院时间、总住院时间分别为(13.90±3.86d)、(19.00±7.25d)(36.40±13.55d),明显少于对照组(17.00±2.13d)、(23.05±3.76d)(44.45±10.69d),差异具有统计学意义(P<0.05)。5.治疗过程中两组患者均未出现意外脱管、坠床等不良事件,不良事件发生率为0。结论:肺康复结合膈肌起搏器治疗可提高重症机械通气患者膈肌活动度,减轻膈肌萎缩变薄,改善患者呼吸功能,缩短ICU患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,同时提高患者GCS和APACHEII评分,而且安全无不良事件发生。
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