论文部分内容阅读
前言 肺结核(PulmonaryTuberculosis，PTB)在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。它是由于感染结核分枝杆菌引起的，以细胞免疫和迟发型变态反应为主要表现的慢性传染病，其发生、发展及转归在一定程度上取决于机体免疫功能的变化。在某种程度上，肺结核病人的心理健康状况会影响其免疫功能，从而对疾病的发生、发展及转归过程产生影响。 近年来，国内外对于肺结核病人心理健康状况的研究证实肺结核病人心理障碍的发生率很高，以躯体化(Somatization)、抑郁(Depression)、焦虑(Anxiety)、恐怖(PhoticAnxiety)最为常见。 负性生活事件的发生可以使人产生焦虑、恐怖、抑郁等情绪。情绪反应愈强烈，免疫功能受损愈严重。随着免疫功能的下降，机体的内环境稳态被破坏，成为肺结核病发病的诱发因素。同样，免疫功能低下的肺结核病人预后较差。负性生活事件发生频率最高的是过度劳累与贫困、家庭关系不和、情绪变化、人际关系紧张、学习压力大等。 如果我们的研究视角仅仅集中在确认、消除以及预防肺结核病人的心理障碍的产生几个方面，可能会收效甚微并且耗费大量的时间和精力，不过由Seligman和Csikszentmihalyi在2000年的《AmericanPsychologist》上正式提出的“积极心理学(PositivePsychology)”这一概念，为我们提供了新的研究视角。积极心理学是致力于研究发展人的潜力和美德的科学。积极心理学在主观水平上的研究领域包括有价值的主观体验:幸福、满足和满意（对过去而言），希望和乐观（对未来而言），充盈和快乐（对现在而言）。积极心理学是以人固有的实际的潜在的并具有建设性的力量、美德和善端为出发点，提倡用一种积极的心态对人的许多心理现象（包括心理问题）作出重新的解读，从而激发人自身内在的积极力量和优秀品质，以此来帮助人们最大限度地挖掘自己的潜力，从而获得更美好生活。 积极心理资本就符合积极心理学的研究范畴。Luthans等人认为，积极心理资本是个体在成长过程中表现出来的一种积极的心理状态，根据实证研究将积极心理资本明确界定为符合积极组织行为学(PositiveOrganizationalBehavior，POB)标准的四项能力:自我效能感/自信、希望、乐观和韧性。积极心理资本以下简称心理资本。 基于以上理论支持，本研究尝试探索肺结核病人的心理资本（自我效能感、希望、乐观、韧性）是否在压力与焦虑倾向之间起中介和/或调节作用。提出如下研究假设1-4: 假设1:肺结核病人的压力对心理资本（自我效能感、希望、乐观、韧性）起到负向预测作用。 假设2:肺结核病人的压力对焦虑倾向起到正向预测作用。 假设3:肺结核病人的心理资本（自我效能感、希望、乐观、韧性）对焦虑倾向起到负向预测作用。 假设4:肺结核病人的心理资本（自我效能感、希望、乐观、韧性）在压力与焦虑倾向的关系中起到中介和/或调节作用。 材料与方法 本研究采用方便抽样的方法，在大连市结核病医院，选取符合标准的250例新近诊断并登记管理的肺结核病人作为调查对象进行自填式问卷调查。采用肺结核病人基本情况调查问卷、压力知觉量表(PSS)中的PSS-10、自我效能感量表(GSES)、Herth希望量表(HHI)、生活定向测验修订版(LOT-R)、自我韧性量表(ER89)、焦虑自评量表(SAS)分别测量肺结核病人的人口统计学信息、压力、自我效能感、希望、乐观、韧性、焦虑倾向。同时设立了肺结核病人一般情况表、肺结核病人评价表来评价肺结核病人的治疗效果。收回有效问卷200份，有效回收率80％。此研究采用的数据分析方法包括:描述性统计分析、单因素方差分析、独立样本t检验、相关分析、分层回归分析。应用Epidata2.0软件进行数据双录入，采用SPSS13.0和AMOS17.0软件进行数据整理和统计分析。 实验结果 1、研究结果显示PSS-10量表、GSES量表、HHI量表、LOT-R量表、ER89量表、SAS量表的信度、效度较好。 2、诊断分类、体重指数对肺结核病人的压力影响显著。 3、年龄、婚姻状况、教育背景、诊断分类、体重指数对肺结核病人的心理资本影响显著。 4、病变状态、耐药性、抗结核药物的应用及药物不良反应对肺结核病人的焦虑倾向影响显著。 5、肺结核病人的压力对心理资本（自我效能感、希望、乐观、韧性）起到负向预测作用。 6、肺结核病人的压力对焦虑倾向起到正向预测作用。 7、肺结核病人的自我效能感和乐观对焦虑倾向起到负向预测作用。 8、肺结核病人的乐观在压力与焦虑倾向的关系中起到部分中介作用，肺结核病人的自我效能感在压力与焦虑倾向的关系中起到调节作用。 结论 1、肺结核病人的压力对心理资本（自我效能感、希望、乐观、韧性）起到负向预测作用。 2、肺结核病人的压力对焦虑倾向起到正向预测作用。 3、肺结核病人的自我效能感和乐观对焦虑倾向起到负向预测作用。 4、肺结核病人的乐观在压力与焦虑倾向的关系中起到部分中介作用，肺结核病人的自我效能感在压力与焦虑倾向的关系中起到调节作用。