心肺运动试验对诊断老年冠心病的应用价值评估

• 作 者: 朱颖莹
• 出 处: 杭州师范大学
• 发表日期: 2019年01期
• 关键词: 心肺运动试验 冠心病 冠状动脉造影 老年人

背景冠心病是一种严重影响人类健康的慢性病,具有高患病率和高病死率的特点。《柳叶刀》杂志公布的2015年全球十大死因排行显示,缺血性心脏病位列第一,远远超过癌症等其他疾病。其初起病时在静息状态下常处于代偿状态,在运动状态下才会出现一系列病理生理学改变。虽然目前诊断冠心病的金标准仍是冠状动脉造影,但该项操作的有创性和费用比较昂贵也制约了其成为筛查冠心病的常规手段。虽然传统的心电图运动试验在临床上已广泛应用于心肌缺血的评估,但其不能评价心肌缺血、心力衰竭等导致的整体心肺功能的改变。尤其是对老年人而言,多合并有心肺疾病,且对有创操作的耐受较低,更需一种能评估整体心肺功能的无创的检查手段。心肺运动试验(CPET)将心肺作为一个整体来评估,并以其无创、灵敏度高、重复性强、相对价廉的优点,在科研和临床中的应用日益广泛,有望成为诊断冠心病、指导制定治疗方案、判断预后、制定康复方案等的重要新方法。目的观察我院老年冠心病患者的心肺运动试验相关数据,了解心肺运动试验对冠心病的诊断、评估疗效等方面的价值,并与冠脉造影这一金标准进行比较。为早期诊断心肌缺血提供参考。方法收集2016年10月-2018年10月在杭州师范大学附属医院就诊的有胸痛、胸闷症状的老年患者共91例,均行冠脉造影及CPET,根据冠脉造影结果,分为冠心病组64例及非冠心病组27例。比较两组患者CPET相关数据。应用描述性分析、t检验、卡方检验等统计学方法进行数据统计分析。结果两组CPET结果显示,冠心病组患者VO2max、HR Max、VO2/HR Max、AT、AT/kg、d02/d W@AT较非冠心病组低,Eq O2、Eq CO2、Eq02@AT、Eq C02@AT较非冠心病组高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。而两组MV、VC Max、V’O2/V02 max差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPET的核心指标可用于定量评估老年冠心病患者的心肺功能情况,从而早期诊断冠心病,并为PCI术后患者的心脏康复提供帮助,具有良好的临床应用价值。