恢刺治疗非急性期腰椎间盘突出症的临床初探

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腰椎间盘突出症(LDH)是一种临床常见的脊柱疾病,是腰腿痛的原因之一,青壮年患者多见,极大地影响患者的工作和生活。目前LDH的治疗方法较多,常见有药物、手术、针灸、理疗、运动、推拿等。其中药物治疗副作用大,有肝肾损伤及药物依赖的风险。手术治疗费用高、风险大,有术后并发症。针灸治疗LDH有安全、有效、经济等优势,易为患者接受。针灸治疗本病多以腰骶局部及循经取穴为主,可应用多种刺激方法,但疗程偏长。如何在现有基础上优化刺法、提高疗效、缩短疗程是本研究的重点。根据经筋理论和经筋与经络的相互关系,LDH可以认为和经筋功能失调有密切关系.根据《内经》有关恢刺法的记载,结合临床研究文献和老师的治疗经验,恢刺治疗LDH引起的腰腿痛效果显著,故本研究探讨和观察恢刺治疗LDH的近期临床疗效。以卫生部北京医院针灸科门诊患者中符合课题纳入标准的LDH患者为研究对象,入组后填写病例记录表,选取病变部位椎体棘突旁的竖脊肌外缘处,或有痉挛、紧张、条索、压痛处行恢刺治疗,快刺不留针。治疗前后分别进行VAS评分、JOA评分、ODI评分,评估患者病情。每周一、三、五治疗,共6次,连续治疗两周。共23例患者纳入课题观察组,21例完成治疗,2例脱落。采用SPSS17.0统计软件对治疗前后VAS得分、JOA得分、ODI得分和JOA改善率进行统计学分析与评价。符合正态分布的资料用t检验比较,非正态的用秩和检验,改善率进行分层统计学描述。结果如下:1.治疗前后VAS评分、JOA评分、0DI评分比较均有统计学意义(P<0.05),VAS、0DI评分均值降低,JOA评分均值升高,提示恢刺治疗可以降低VAS、ODI评分,提高JOA评分,恢刺治疗有效。2.根据JOA改善率评价疗效,治疗后改善为优占4.76%;良好占66.67%;中度19.05%.差占9.52%。总有效率90.48%,无效率9.52%。本次自身前后对照研究表明,经过两周恢刺治疗,患者在疼痛、腰椎活动度、日常生活受限方面均有明显改善。由此看出恢刺法有治疗时间短、见效快的优势。但由于本次研究样本量较小,无对照组,且仅观察近期疗效,故针对本研究的大样本随机对照研究需进一步进行,同时有必要进行远期效果的观察。
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