交锁髓内针的锁定位置对骨折稳定性的影响

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目的:用交锁髓内针在胫骨远端锁定,通过生物力学性能测试,对骨折部位寻求最佳的锁定位置和髓内针长度,为临床安全应用提供依据。  方法:①采用不同长度医用不锈钢交锁髓内针,根据生物力学原理设计。②对交锁髓内针进行生物力学测试:新鲜解冻的成人尸体胫骨标本10副,在其中段造成横断骨折并2cm的骨缺损,分别取与骨折端距离不同的四点位置在MTS生物力学试验机上测量各种位置的抗旋转、抗短缩、和抗移位的强度,并用 SPSS统计软件对结果进行双因素方差分析。③交锁髓内针锁钉位置不同对治疗胫骨骨折选择最佳固定位置进行评价。  结果:四组纵向载荷试验的统计学结果相比较,髓内针经过纵向载荷试验相比较统计学上无显著差异 P>0.05,锁钉距骨折端的不同位置髓内针所受的载荷没有明显变化。而从锁钉所承受的载荷来看,锁钉距离骨折端越近其所承受的载荷就越大,此时骨折端的压缩位应变也随之加大;在锁钉通过胫骨中下段(45mm)其横向位移最小,抗扭转的效果要高于其他三组。  四组抗旋转试验的统计学结果相比较,四组抗扭转刚度测定结果表明,锁钉通过胫骨中下段最狭窄处(45mm),骨折端较其它组稳定。  结论:在胫骨中下段最狭窄处进行锁定,能有效提高骨折端的局部稳定性,可避免胫骨最远端扩髓带来的损伤;在未明显增加锁钉应力的情况下,能够最大限度的保护骨折端的血运,促进骨折的愈合。
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