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健康是个人生存和发展的基础,也是一国经济发展的前提,健康公平是社会发展的重要目标。然而,在许多国家都存在着健康不平等,即不同收入群体之间存在较大的健康差异。健康不平等会导致社会底层人群陷入"疾病-贫困"的恶性循环,增加社会经济负担,不利于国家的长远稳定发展。改革开放以来,我国经历了几十年的经济高速增长,但贫富差距不断扩大,这使得健康不平等的矛盾愈发凸显。在这样的背景下,研究健康不平等的形成机制,识别影响健康不平等的因素,对缓解我国健康不平等现状,促进经济社会持续健康发展具有重要意义。本文利用中国综合社会调查(China General Social Survey,CGSS)的数据测算了我国城市和农村2005-2013年健康不平等的变化状况,并利用2005、2010和2013年的面板数据,对我国的健康不平等影响因素进行了研究。本文以Grossman健康需求理论为基础构建了健康生产方程,并结合Wagstaff(2003)对集中指数进行静态分解和动态分解的方法,探讨了我国健康不平等的社会经济影响因素。研究发现,我国居民的健康状况存在着显著的社会经济层次差异和地域差异,收入、教育水平高的人群健康状况比收入、教育水平低的人群更好,从东部地区到西部地区,居民整体健康水平依次递减,城市居民的健康状况明显优于农村居民。进一步研究发现,我国城市和农村都存在较大程度的健康不平等,并且呈现出上升趋势。对于农村来说,居民收入不平等是造成健康不平等的重要原因,收入差距扩大促使了我国农村健康不平等的上升;对于城市来说,教育因素对健康不平等的造成了较大的影响。城市中,受到高等教育的人口比例逐渐上升,不同教育水平人群间收入差距有所扩大,这在一定程度上造成了我国城市健康不平等的上升。近些年我国城乡都经历着人口老龄化,收入在不同年龄段的分布不平等加剧,在一定程度上也促进了我国城乡健康不平等的上升。本文研究认为,收入、教育、年龄结构因素都在不同程度上造成了我国城市和农村健康不平等上升。基于此,本文提出,我国应该根据城市和农村健康不平等的特征与主导因素差异,有针对性地采取措施缓解健康不平等。对于农村来说,要缩小收入差距,对城市来说,要促进教育公平,除此之外要继续完善城乡医疗、养老保障体制,提高居民的健康意识等等。