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目的:大血管病变作为T2DM主要合并症、致死、致残原因之一,严重降低了糖尿病患者的生存质量,并且增加了其经济负担。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是大血管病变的基本病理改变,较非糖尿病人群,糖尿病患者中AS的发生率明显增高。鸢尾素(irisin)是一种运动介导的肌肉因子、潜在的脂肪因子,与肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢、代谢综合症等相关,但与糖尿病大血管病变的相关临床研究报道甚少。本研究通过测定T2DM伴颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)患者、T2DM不伴CAS患者血清irisin的浓度,探讨血清irisin与T2DM患者CAS的关系,旨为糖尿病大血管病变的发病机制及防治提供理论基础。方法:选取2014年6月至2015年12月于山西医科大学第二医院内分泌科确诊的T2DM患者60例作为实验组,根据颈部动脉彩超结果分为T2DM伴CAS组30例,T2DM不伴CAS组30例;同期选择我院体检中心性别、年龄均相匹配的健康者30名作为正常对照(NC)组。记录受试对象的年龄、性别及病程;测量其身高、体重、收缩压(SBP)及舒张压(DBP);检测空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS);通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清irisin水平。结果:1、三组间基本临床指标比较:3组间性别、年龄、TC均无统计学差异(P均>0.05)。与NC组相比,T2DM组(包括CAS组及不伴CAS组)的BMI、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、LDL-C均显著增高(P<0.05或P<0.01),HDL-C明显降低(P<0.01);T2DM不伴CAS组的SBP、DBP、TG明显增高(P<0.05或P<0.01)。与T2DM不伴CAS组相比,T2DM伴CAS组的FINS显著增高(P<0.01),HDL-C显著降低(P<0.01),病程、BMI、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、LDL-C、SBP、DBP差异无统计学意义(P均>0.05)。2、三组间irisin水平比较:T2DM组(T2DM伴CAS组及T2DM不伴CAS组)血清irisin水平均明显低于NC组[(3.33±0.95)vs(4.03±0.58)vs(4.50±1.56)ug/m L(P<0.01或P<0.05)];与T2DM不伴CAS组相比,T2DM伴CAS组血清irisin水平显著降低(P<0.01)。3、irisin与各指标的相关性分析:Spearman相关分析结果表明:T2DM患者血清irisin与HOMA-IR、病程呈负相关(r=-0.312,P=0.015)、(r=-0.321,P=0.013),与HDL-C、DBP呈正相关(r=0.321,P=0.012)、(r=0.285,P=0.027),与年龄、BMI、FPG、Hb A1c、FINS、TC、TG、SBP、LDL-C无明显相关性。4、Logistic回归分析:irisin、HDL-C是T2DM并发CAS的独立保护因素(OR:0.294,95%Cl:0.089-0.972,P=0.045)、(OR:0.013,95%Cl:0.000-0.431,P=0.015)。结论:1、2型糖尿病患者血清irisin水平较正常对照组显著降低,提示irisin可能与2型糖尿病的发生、发展相关。2、2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化组血清irisin水平较2型糖尿病不伴颈动脉粥样硬化组显著降低,Logistic回归分析显示irisin是2型糖尿病并发颈动脉粥样硬化的独立保护因素,提示irisin水平降低,可能是糖尿病患者大血管并发症发生、发展的原因之一。3、2型糖尿病患者血清irisin与HOMA-IR、病程呈负相关,与HDL-C、DBP呈正相关,与年龄、BMI、FPG、Hb A1c、FINS、TC、TG、SBP、LDL-C无明显相关性,提示irisin可能参与胰岛素抵抗、脂代谢、血压的调节,其水平可能随着糖尿病病程的发展逐渐降低,这些可能与irisin参与糖尿病患者动脉粥样硬化的病理过程相关。