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目的：通过对周围型肺癌及肺结核瘤MSCT征象的分析，探讨MSCT在周围型肺癌与肺结核瘤鉴别诊断的应用价值。
材料与方法：对190例周围型肺癌及结核瘤患者的CT征象进行回顾性分析，其中100例为经病理学证实的周围型肺癌，90例为肺结核瘤(38例经病理学证实，52例为临床实验室资料并随访证实)。对所有结节的大小、位置、内部特征、边缘特征、周围特征进行分析、统计。结节的内部特征包括是否出现空洞或空泡征、钙化、支气管气像、支气管征等。结节的边缘特征可分为光滑、不规则、非常不规则三类。对于边缘不规则的结节，我们进一步评价是否出现分叶以及毛刺。病灶的周围征象包括：胸膜凹陷征、卫星灶、叶间裂膨隆、血管集束征、晕征等。全部数据经SPSS(11.5)统计分析软件处理，两组间不同征象的出现率采用卡方检验，P<0.05为显著性意义。
结果：1．190例结节中，100例为周围型肺癌(91例腺癌，9例细支气管肺泡癌)，90例为肺结核瘤。所有结节直径为0.55mm-38.4mm(平均直径22mm)。
2．100例周围型肺癌的CT征象及统计学结果如下：周围型肺癌较结核瘤常见的CT征象为边缘不规则(96％，P<0.05)、细短毛刺(61％，P<0.05)、空洞或空泡征(47％，P<0.05)、支气管征(57％，P<0.05)，较结核瘤少见的CT征象为卫星灶(8％，P<0.05)。与结核瘤比较无统计学意义的征象为粗长毛刺(9％，P=0.381)、支气管气像(79％，P=0.056)。
3．90例肺结核瘤的CT征象及统计学结果如下：结核瘤较周围型肺癌常见的CT征象为边缘规则(57.8％，P<0.05)、钙化(75.5％，P<0.05)、卫星灶(54．4％，P<0.05)，较周围型肺癌少见的CT征象为支气管征(37.8％，P<0.05)、空洞或空泡征(19.1％，P<0.05)。与周围型肺癌比较无统计学意义的征象为粗长毛刺(42.2％，P=0.381)。结论：1．MSCT对于周围型肺癌与肺结核瘤的鉴别诊断具有意义。
2．对于鉴别周围型肺癌和结核瘤有帮助的CT征象包括：边缘光滑/分叶、细短/粗长毛刺、钙化、支气管征、卫星灶、空洞或空泡征，其中支气管征是周围型肺癌的特异性征象。