中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻70例临床观察

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目的:术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)系腹部手术后早期(一般2周左右)发生的,因手术操作创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出,从而形成的一种既有机械性因素,又有动力性因素的特殊类型肠梗阻,大多数可经非手术治疗痊愈。如对本病认识不清而盲目采取再次手术,常可出现肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症,甚至威胁患者的生命。因此正确认识此类疾病同时采取恰当的处理措施,对临床工作有重要意义。我科多年临床实践经验总结认为本病系手术创伤引起水饮、痰湿之邪结于肠壁致肠管蠕动障碍,进而阻塞肠腔,出现痛、吐、胀、闭等梗阻症状,因此分消水饮、化痰祛湿、减轻肠壁水肿、增加肠蠕动为本病治疗的关键。本研究在西医基础治疗同时加用自拟中药汤剂胃管注入、芒硝腹部外敷及针灸等综合治疗,通过对照观察,探讨中西医结合治疗EPII的机制及优势。材料与方法:回顾性分析我科2007年1月~2010年12月间共收治的70例EPII患者病历资料,随机分为对照组35例和观察组35例。对照组采用肠梗阻的基础治疗:禁食、胃肠减压、生长抑素、肠外营养支持等,观察组在对照组基础上加用中药汤剂胃管注入、芒硝腹部外敷及针灸等治疗。通过观察患者24h胃管引流量<400ml时间、恢复排气排便时间、腹围恢复时间、住院时间等情况,证实中西医结合治疗EPII的优势。结果:观察35例患者经中西医结合治疗后,痊愈22例,占62.86%;显效8例,占22.86%;有效3例,占8.57%;无效2例,占5.71%;临床总有效率为94.29%。对照组35例患者,痊愈19例,占54.29%;显效5例,占14.29%;有效3例,占8.57%;无效8例,占22.86%;临床总有效率为77.14%。两组相比,总有效率治疗组33例(94.29%),明显高于对照组21例(77.14%)。两组比较有显著差异性(P<0.05)。治疗组在自觉症状缓解时间、恢复排气、排便时间、住院时间等方面明显优于对照组,两组比较有显著差异性(P<0.05)。结论:中西医结合疗法在西医常规治疗基础上发挥中医药优势,对术后早期炎性肠梗阻有明显的治疗作用,不仅避免了二次手术,减轻了患者的经济负担和身心痛苦,而且缩短了住院时间,提高了治愈率,较单纯西医治疗优势显著,是治疗EPII的有效方法,临床值得推广。
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