【摘 要】
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目的比较硬膜外麻醉下老年患者髋关节置换中应用右美托咪定(dexmedetomidine)与异丙酚的镇静效果及对呼吸循环的影响和相关不良反应。方法择期行髋关节置换术的老年患者60例(
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目的比较硬膜外麻醉下老年患者髋关节置换中应用右美托咪定(dexmedetomidine)与异丙酚的镇静效果及对呼吸循环的影响和相关不良反应。方法择期行髋关节置换术的老年患者60例(ASA Ⅰ-Ⅲ级),随机分为两组,右美托咪定组(D组)和异丙酚组(P组),每组30例。在硬膜外麻醉平面确定后,D组：右美托咪定0.6μg/kg泵注10min后以0.2～0.7μg·kg-1·h-1维持；P组：TCI异丙酚初始血浆靶浓度为1.0μg/ml,在与效应室异丙酚浓度达平衡3min后,以0.2μg/ml递增,两组镇静目标均为OAA/S镇静评分3-4分。术中持续监测SpO2、HR、MAP、RP、PETCO2、BIS和OAA/S镇静评分。结果两组患者一般资料无统计学差异,于手术开始时OAA/S镇静评分均达3-4分,但P组躁动多语例数明显多于D组(P<0.05),而D组BIS值明显低于P组(p<0.05)。术中相同镇静程度下,P组和D组RR较术前均减慢,PETO2升高(P<0.05),且P组呼吸抑制需要处理的例数明显多于D组(P<0.05)。D组HR低于P组及术前(P<0.05),而血压维持较P组平稳(P<0.05)。结论与异丙酚相比较,右美托咪定用于硬膜外麻醉下髋关节手术的老年患者,可提供更加理想的镇静效果,呼吸循环更稳定,不良反应少。
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