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研究背景 宫腔粘连(intrauterine adhesion; IUA)导致月经过少、闭经、不孕等;严重影响女性生殖健康;其治疗原则是去除粘连、恢复解剖结构的同时防止再粘连;但宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions; TCRA)后粘连复发率高;有效预防术后再粘连至今仍是一个难题。有关羊膜移植治疗IUA的研究有可能为TCRA术后防止再粘连寻找新的突破口。 目的 探讨新鲜羊膜移植预防中、重度宫腔粘连患者行 TCRA后再粘连形成的安全性及有效性。 方法 选择2015年1至12月于我院宫腔镜检查确诊的46例表现为月经过少或闭经的中、重度宫腔粘连患者;分为羊膜组(24例)和几丁糖组(22例)。羊膜组在TCRA术后行新鲜羊膜移植;几丁糖组在TCRA术后宫内注射几丁糖。术后1、3个月行B超及宫腔镜检查;随访观察子宫内膜厚度、粘连复发率及月经改善情况。 结果 所有患者手术过程均顺利且无相关并发症。羊膜组术后1个月有4例复发;其中3例行第2次手术;术后3个月无1例复发;几丁糖组术后1个月有11例复发;其中7例行第2次手术;术后3个月有8例复发。羊膜组和几丁糖组患者月经改善总有效率分别为100%(24/24)、81.8%(18/22) ;其中月经完全或显著改善分别为 87.5%(21/24)、50%(11/22)。经统计分析;羊膜组术后1、3个月粘连复发率均低于几丁糖组;差异具有统计学意义(P1=0.016; P2=0.004)。羊膜组子宫内膜厚度和月经持续时间优于几丁糖组;差异具有统计学意义(P1=0.002; P2=0.025);但 2 组月经改善总有效率比较;差异无统计学意义(P=0.096)。 结论 TCRA术后将新鲜羊膜移植入宫腔对于防止宫腔再粘连效果显著;并在一定程度上优化患者月经情况;为宫腔粘连患者提高生育率提供了新的希冀。