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本文探索了利用多层螺旋CT灌注成像技术定量评价正常甲状腺及甲状腺结节的血流动力学特点，并探讨该方法对良、恶性甲状腺结节进行鉴别诊断的价值。
方法：31例正常甲状腺，77例甲状腺结节(23例甲状腺癌、49例结节性甲状腺肿、5例甲状腺腺瘤)，行16排螺旋CT灌注扫描。利用功能软件包获取组织的时间—密度曲线及灌注参数，包括CT平扫值(Baseline)、增强峰值(PH)、达峰值时间(TTP)、灌注量(PV)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)、手工计算出组织增强峰值与动脉增强峰值比(T/A)。
结果：甲状腺灌注增强的T-DC曲线按光滑程度分为光滑型、锯齿型；根据其升降的特点分为四型：Ⅰ型速升—速降型；Ⅱ型速升—缓降型；Ⅲ型速升—平台型；Ⅳ型缓升型；光滑Ⅰ型曲线提示为正常或良性结节，大锯齿型、Ⅳ型曲线多见于恶性结节组，提示为恶性；T-DC曲线的分布类型在正常组与甲状腺结节组有统计学差异，在良性、恶性结节组中无统计学差异。正常组与甲状腺结节各组间BV值没有明显统计学差异。正常组Baseline、PH、T/A、PV值明显大于结节性甲状腺肿组，TTP、MTT值明显小于结节性甲状腺肿组，有统计学差异；正常组Baseline值明显大于甲状腺癌组及甲状腺腺瘤组。甲状腺癌组PH、T/A、PV值均明显大于结节性甲状腺肿组。以PH＞56Hu、T/A＞25％且PV＞110ml·min-1·ml-1作为鉴别良、恶性甲状腺结节的阈值，灵敏度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、准确性分为91.30％、77.78％、63.64％、95.45％、81.82％。
结论：甲状腺结节表现为高强化(PH＞56Hu、T/A＞25％)、高灌注(PV＞110ml·min-1·ml-1)，在排除血管丰富型滤泡状腺瘤后高度怀疑为恶性；当表现为低强化(PH＜56Hu、T/A＜25％)、低灌注(PV＜110ml·min-1·ml-1)应首先考虑为良性。CT灌注增强能定量评价正常甲状腺及甲状腺结节血流动力学模式，可用于甲状腺结节无创性的诊断和鉴别诊断；CT灌注增强的T-DC曲线分布类型对正常甲状腺及甲状腺结节的鉴别诊断有参考价值，但对甲状腺结节鉴别诊断意义不大.