eGFR在2型糖尿病早期肾病中的临床意义

• 作 者: 孙艳红
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2012年期
• 关键词: eGFR基因 2型糖尿病 早期肾病 白蛋白尿 肾小球滤过率 胱抑素C指标

目的　　
探讨eGFR在2型糖尿病早期肾病中的临床意义。　　
方法　　
收集2010年10月至2012年1月在中国医科大学附属第一医院内分泌科住院治疗,符合纳入标准的2型糖尿病患者266例,根据2007年ADA推荐筛查和诊断微量白蛋白尿标准,采用随机尿标本的白蛋白/肌酐比值(ACR)将患者分为:正常白蛋白尿组(DN0)(＜30μg/mg)166例,微量白蛋白尿组(DN1)(30～299μg/mg)100例。另取正常对照组30例。禁食8h后于次日晨采静脉血并立即送检,测定血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(BUA)、糖化血红蛋白(HbA1C)。留取不同同2次晨尿尿标本并立即送检,测定尿微量白蛋白(UMA)、尿肌酐(Ucr)并计算ACR值,利用C-G公式估算GFR,并进行体表面积矫正。分析所有患者CysC,SCr,与eGFR的相关性。依据eGFR将正常白蛋白尿组分为1组(eGFR＜90ml/min/1.73m2),2组(90ml/min/1.73m2≤eGFR≤140ml/min/1.73m2),3组(eGFR＞140ml/min/1.73m2)进一步分别将1、2组患者分为A组(单纯糖尿病组)及B组(糖尿病伴高血压组),对以上各组胱抑素C等指标进行统计学分析。　　
结果　　
CysC在DN1组及1组的患者中升高。CysC与eGFR存在一定的相关性,r=-0.512。Cys-C在DN1组、DN0组及1组患者中异常比例分别为53%、30.72%及55.26%。CysC在1A组为正常值上限,1B组升高,有统计学差异。Cys-C在1A、1B组分别较2A、2B组升高,有统计学差异。　　
结论　　
白蛋白尿正常的糖尿病患者,应计算肾小球滤过率,如＜90ml/min/1.73m2,提示可能存在糖尿病早期肾损害。正常白蛋白尿的患者eGFR＜90ml/min/1.73m2,可以作为早期糖尿病肾病的指标。