【摘 要】
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目的:心肌纤维化的主要病理特征之一是心肌间质胶原异常增生堆积,并严重影响心功能.心肌胶原网络主要成份是Ⅰ、Ⅲ型胶原,它们的适当比值对维持心肌组织结构及心脏功能的完整
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目的:心肌纤维化的主要病理特征之一是心肌间质胶原异常增生堆积,并严重影响心功能.心肌胶原网络主要成份是Ⅰ、Ⅲ型胶原,它们的适当比值对维持心肌组织结构及心脏功能的完整性具有重要意心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病的重构进行了深入研究,对风心病心肌纤维化及机制也有报道,而对先天性心脏病的心肌间质胶原改建病理形态及其心肌细胞是否参与胶原的增生合成研究较少.该研究通过观察上述心肌纤维化间质Ⅰ、Ⅲ型胶原的病理形态改变,为深入了解心肌纤维化的病理机制以及临床防治提供依据;同时通过免疫组织化学的方法检测风心病和先心病病人心肌细胞TGF-β的表达情况和Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达情况,为心脏纤维化的治疗提供理论依据.方法:风心病(rheumatic heart disease,RHD)病人24例,其中二尖瓣狭窄为主16例,二尖瓣关闭不全8例,术中取右室流出道心肌;先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)12例,法乐氏四联征 6例,右室流出道梗阻6例,术中亦取右室流出道心肌.正常成人心肌5例作对照标本.用HE和Masson染色观察病理形态改变,并用病理图文分析系统测量纤维化组织占有的面积;采用免疫组织化学的方法检测风心病和先心病病人心肌细胞的TGF-β的表达情况和Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达.结果:1、病变心肌间质胶原明显增生,增生的胶原呈网格状分隔心肌纤维,心肌细胞肥大与萎缩并存,伴空泡变性或局灶坏死,小血管内膜增生,管壁增厚,管腔狭窄;风心病、先心病间质纤维化面积分别为19.37±6.32、11.13±3.26,正常心肌间质平均面积仅为5.47±1.68,互相对比差异有显著性意义(P<0.01).2、在风心病的心肌细胞质内均可见较强的TGF-β的表达,先心病的心肌细胞质内有较弱的表达,而在正常心肌细胞质内表达极弱.3、风心病病人心肌细胞质内Ⅰ、Ⅲ型胶原均有较高表达,并且两者的含量失调;先心病病人心肌细胞质内的Ⅰ、Ⅲ型胶原表达面积少,两者比例轻度失调;正常人心肌细胞质内仅有微量的表达.
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