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目的：胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，它常表现为局灶性或弥漫性胃壁增厚，亦可表现为散在的结节或肿块，当肿瘤进一步增大时可突出壁外，其表面常有溃疡灶形成。近年来随着螺旋CT应用的普及，其技术的日益成熟以及3D图像软件的快速更新，人们逐渐把它用于胃部疾病的检查。CT多排探测器因其缩短了准直厚度，从而提高了微小肿瘤的显示，并优化了3D数据。通过CT横断面扫描和容积扫描，检测进展期胃癌的大体分型和进展情况。将MSCT对胃癌的分型诊断与胃镜相对比。进一步评价三期动态增强CT扫描在胃癌手术前分期中的作用。并用于临床诊断和指导手术治疗。
方法：选取82例经过手术证实的进展期胃癌病人，行胃部多排螺旋CT扫描检查。具体方法是：空腹条件下，肌肉注射肌松剂654-2（山蒗菪碱）后，口服产气粉先行非增强扫描（平扫）；再饮水、肘静脉注射造影剂行三期动态增强扫描，（分别为注射造影剂后30-35秒、60秒、180秒，注射速度2.5-3 ml /秒，总量100ml）。几位有经验的放射医师共同协商观察轴位图像和重建图像：观察胃癌大体Borrmann分型类别，所得结果与胃镜对比；并利用增强时的不同变化，观察癌肿在胃壁内外浸润改变（T分期），周围腹腔淋巴结有无肿大转移（N分期），对周围的脏器侵犯转移情况（M分期）。
结果： 82例被MSCT检出的进展期胃癌病灶大体病理分型：BorrmannⅠ型进展期胃癌19例，BorrmannⅡ型23例，BorrmannⅢ型31例，BorrmannⅣ型9例。T分期总的准确率79.2％。N分期总的准确率为68.3％（56/82例）。M分期总的准确率为84％（21/25例）。胃镜诊断结果：BorrmannⅠ型19例，BorrmannⅡ与Ⅲ型共57例，BorrmannⅣ型6例。
结论：在显示胃腔内形态上胃镜优于MSCT，二者在病灶检出和定位上均有优势。但在Borrmann分型上MSCT优与胃镜，尤其对于BorrmannⅡ型与BorrmannⅢ型胃癌的鉴别，MSCT胜于胃镜检查，MSCT对BorrmannⅣ型胃癌的诊断能力强。在胃癌造成邻近侵犯粘连和周围淋巴结以及脏器转移情况的判定方面，MSCT具有独特优势。