子宫内膜癌的彩色多普勒超声表现与病理基础

• 作 者: 王茜
• 机 构: 首都医科大学
• 出 处: 首都医科大学
• 发表日期: 2008年期
• 关键词: 子宫内膜癌 彩色多普勒超声 超声检查 病理检查

目的：通过对超声检查与病理检查的对照，探讨子宫内膜癌超声表现与病理基础之间的关系。
　　资料和方法：研究组为于我院病理证实子宫内膜癌并进行经阴道彩色多普勒超声检查的49例患者，对其进行超声表现与病理结果的对照。超声检查：观察宫腔回声厚径、血流信号分布，测量宫腔回声内动脉阻力指数(RI)。病理检查：子宫内膜癌分型、分级、分期，根据分化(类型和分级)分为分化较好和分化较差的两组：观察两组病灶内和病灶旁的血管形态。
　　结果：超声检查：全部病例均出现宫腔回声增厚，宫腔回声厚径18.1±8.4mm。血流信号丰富者占75.6％(37/49)，不丰富者占22.4％(11/49)。全部病例中44例宫腔回声内可取及动脉频谱，最小RI≤0.40者占53.1％(26/49)，>0.40者占36.7％(18/49)。44.9％(22/49)的患者同时出现宫腔回声厚径、血流信号增加，取及动脉低阻动脉频谱。肌层浸润时，肌层变薄，血流信号增加；超声对无肌层浸润、浅肌层及深肌层的鉴别诊断困难。宫颈转移时，宫腔回声可以延续至宫颈管或与之不连续，宫颈血流信号增加。超声准确诊断100％(3/3)的宫颈转移，漏诊卵巢、宫旁组织小转移病灶各1例。子宫内膜息肉癌变的二维声像图、彩色多普勒(CDFI)与良性息肉表现无明显差异。病理检查：分化较好的癌42例，病灶内可见到螺旋动脉样血管、僵直血管和粗大血管；分化较差的7例，病灶内可见到螺旋动脉样血管、僵直血管，增生过长的病灶旁可见到粗大血管。螺旋动脉样血管及僵直血管可能是低速低阻血流的基础；粗大血管可能是高速高阻血流的基础。
　　结论：高度怀疑子宫内膜癌的超声指标包括：宫腔回声增厚伴低阻动脉血流或高、低阻血流并存；宫腔回声增厚，RI>0.5，诊刮病理为不典型增生；超声检查提示子宫内膜息肉，诊刮病理为不典型增生；宫腔增厚或子宫内膜息肉样病变伴CAl25异常增高，且排除其它病变。