论文部分内容阅读
目的
进一步探讨置放腔静脉滤器(VCF)适应证及其影响因素。
材料和方法
本研究对89例根据临床表现、下肢深静脉彩色多普勒超声检查和下肢静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成(DVT)的完整病例进行回顾性分析，其中男38例，女51例，年龄24～76岁，平均年龄53岁。对42例置放下腔静脉滤器(IVCF)的患者，术后随机分成两组(患肢局部溶栓组和经上肢浅静脉滴注溶栓组)，采用两种不同溶栓治疗，治疗结束后患肢深静脉彩色多普勒超声检查血管通畅程度变化及症状改善程度来评价两组不同治疗方法的效果；47例未行VCF、置放的DVT患者通过回顾性分析相关病例资料、病程转归，复习经胸超声心动图、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(D-D)检查，分析其与早期死亡的关系，从而进一步探讨置放VCF的适应证。数据的分析与处理采用SPSSll.0统计软件。
结果
①42例行IVCF置放的DVT患者，IVCF均置放成功，术后其中22例患者采用通过患肢局部静脉给药，20例患者采用上肢浅静脉滴注给药。治疗结束后根据患肢深静脉彩色多普勒超声检查血管通畅程度及症状改善程度来评价两组不同治疗方法的不同效果，其差别具有统计学意义(P<0.05)。②34例未给于VCF置放的DVT患者行经胸超声心动图检查测量其肺动脉压：肺动脉压增高与死亡显著相关(P<0.01)，有统计学意义。③31例未行VCF置放DVT患者行血浆肌钙蛋白I(cTnI)检查：血浆cTnI阳性组其死亡率增高(P<0.01)，有统计学意义。④DVT患者D-D含量在患病1，4，8d与15d两两比较差异无显著性(P>0.05)；D-D含量22d与1，4，8d及15 d分别比较，差异有显著性(P<0.05)；对照组34例检测D-D含量同组各时间点比较，差异均有显著性(P<0.01)；混合型与中央型DVT患者D-D含量差异无显著性(P>0.05)，周围型与混合型、中央型DVT患者D-D含量分别比较有显著差异性(P<0.05)。
结论
对高危DVT患者置放VCF可预防致死性肺栓塞(PE)发生，并可及时、安全地进行溶栓、抗凝等综合治疗，对于减少死亡率、降低后遗症有重要意义。严格选择VCF适应证除根据临床表现、影像学资料外，还可结合某些辅助检查如肺动脉压、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(D-D)等做为参考依据。