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目的:掌握上海市60岁及以上社区老年人群的老年抑郁症现患情况,识别老年抑郁症的主要危险因素;了解上海市城乡老年人的社会参与及其社会支持的现况,鉴别影响老年人社会参与的因素,为改善老年人心理健康提供理论参考及政策依据。方法:本次研究以上海市中心城区和远郊区的60岁以上社区老年人作为研究对象,应用横断面研究的流行病学方法,分别采用了多阶段按比例随机抽样和多阶段随机整群抽样的方法,分别选取了徐汇区日晖六村和江南新村,以及金山区枫泾镇蒋浜村、寒泾村和新黎村作为研究现场,运用老年精神状况量表(Geriatric Mental StateSchedule,GMS)由经过统一培训的调查员对1227名60岁以上的老年人进行面对面的问卷调查,同时询问其社会参与及社会支持情况,并运用GMS配套的计算机诊断系统(the Automated Geriatric Examination for computer assisted Taxonommy,AGECAT)进行病例诊断,再由精神科医生进行临床拟合诊断。在此基础上,应用病例对照研究的方法,以本次发现的老年抑郁症病人为病例,并按照年龄、地区要求,在横断面研究人群中选择对照,进行老年抑郁症的危险因素分析。为了保证调查质量,分别在设计、调查、数据录入三个阶段采取了相应的质量控制措施,最大限度地控制了各种影响结果准确性的因素。结果:1、本次调查上海市60岁及以上社区老年人群的老年抑郁症患病率为3.7%,重症抑郁症患病率2.1%。男性患病率为1.9%,女性患病率为5.2%,女性显著高于男性。在分析老年抑郁症危险因素时,在综合分析的基础上,选取了性别、宗教信仰、自评状况(经济满意、生活满意、健康自评、乐观自评)、视力障碍、家族精神病史、合并慢性病患病病数、日常生活自理能力损害、亲友联系、外部帮助、帮助满意度、邻里关系以及负性生活事件(担心子女、健康改变、经济困难、亲友去世、难过经历、亲友冲突)和合并负性生活事件数等变量,结果发现共有4个变量被初步确定与老年抑郁症有关,其中,宗教信仰(OR=5.255,95%CI:1.976-13.975)、健康自评差(OR=2.355,95%CI:1.310-4.232)、合并负性生活事件(OR=3.070,95%CI:2.014-4.680)是抑郁症的危险因素。对获得的帮助满意(OR=0.163,95%CI:0.036-0.742)是抑郁症的保护因素。2、本次调查发现,60岁以上社区老年人参与率最高的组织为兴趣活动组织,参与率为22.2%,其次为政府组织(如居委会、街道、民政局)等,参与率为19.3%,其次为志愿者组织(参与率为17.2%),工作相关组织(如工会、退管办、行业协会等)(参与率为17.0%),业委会(15.2%),慈善组织(13.0%),党派(11.8%)、宗教组织(9.6%)及其他组织(1.5%)。中心城区的各种组织参与率明显高于远郊区,多因素分析提示,年龄越小,文化程度越高,参与各种组织活动的可能性越大,其OR值分别为0.894(95%CI:0.813-0.982)和1.608(95%CI:1.398-1.849)对于不同性质的组织团体,不同社会经济状况老年人的参与率及相关因素也不尽相同。老年人对各种组织团体的参与与其从中获得社会支持呈正相关关系。结论:社会、心理等多方面因素是老年抑郁症的重要危险因素。为了提高老年人心理健康水平,多渠道的社会参与及有效的社会支持应成为今后努力的方向,对于老年人社会参与及社会支持的研究值得进一步深入。