【摘 要】
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研究目的:通过对比子宫内膜息肉组（EP组）与非子宫内膜息肉组（非EP组）的一般资料以及胰岛素抵抗相关的实验室检查和免疫组化指标,探究子宫内膜息肉的发生与胰岛素抵抗的关系,进一步探索其可能的发病危险因素和发生机制,为临床上子宫内膜息肉的预防、监测及治疗提供新的思路和方法。研究内容:收集分析于2019年5月-2020年3月在东南大学附属中大医院妇科/生殖中心门诊因异常子宫出血、不孕、体检发现宫腔内异常
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研究目的:通过对比子宫内膜息肉组（EP组）与非子宫内膜息肉组（非EP组）的一般资料以及胰岛素抵抗相关的实验室检查和免疫组化指标,探究子宫内膜息肉的发生与胰岛素抵抗的关系,进一步探索其可能的发病危险因素和发生机制,为临床上子宫内膜息肉的预防、监测及治疗提供新的思路和方法。研究内容:收集分析于2019年5月-2020年3月在东南大学附属中大医院妇科/生殖中心门诊因异常子宫出血、不孕、体检发现宫腔内异常回声或子宫内膜增厚等原因就诊,并行宫腔镜手术或诊刮术患者作为研究对象。按照纳入及排除标准共纳入100例患者,其中子宫内膜息肉组（EP组）为病例组,共纳入50例患者;非子宫内膜息肉组（非EP组）为对照组,共纳入50例患者。两组均于月经干净后3-7天行手术治疗,病例组行宫腔镜下内膜息肉切除术,对照组行宫腔镜手术或诊刮术,取息肉（EP组）、正常内膜组织（非EP组）送病理检查及免疫组化。分别统计两组的年龄（y）、身高（m）、体重（kg）、腰围（cm）、生育史、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、孕激素（P）、总睾酮（T）、游离睾酮指数（FAI）、泌乳素（PRL）、性激素结合球蛋白（SHBG）、总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、HOMA-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及PI3K和Akt蛋白阳性表达评分及表达率。所得数据均使用SPSS23.0统计软件进行数据分析。研究结果:1、一般情况:两组共纳100例患者。EP组中,因异常子宫出血如经量增多、月经淋漓不尽等原因就诊患者32例（64%）,因体检发现宫腔异常回声、子宫内膜增厚就诊患者10例（20%）,因不孕就诊患者8例（16%）;其中单发性息肉患者6例（12%）,多发性息肉患者44例（88%）。EP组的BMI、腰围较非EP组高,差异存在统计学意义（P<0.05）,两组在年龄、孕次以及流产次数方面差异无统计学意义（P>0.05）;EP组患者中,超重23例（46%）,肥胖4例（8%）,腹型肥胖31例（62%）;非EP组患者中,超重9例（18%）,肥胖1例（2%）,腹型肥胖10例（20%）;两组在超重、肥胖及腹型肥胖人数上差异存在统计学意义（P<0.05）。2、研究结果:EP组的空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清总睾酮（T）、游离睾酮指数（FAI）高于非EP组,血清性激素结合球蛋白（SHBG）低于非EP组（P<0.05）,而空腹血糖（FBG）、血清泌乳素（PRL）、孕酮（P）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）差异无统计学意义（P>0.05）;EP组中胰岛素抵抗者19人（38%）,非EP组中8人（16%）,两组之间差异存在统计学意义（P<0.05）。EP组PI3K、Akt蛋白表达评分及阳性表达率均高于非EP组（P<0.05）;相关性分析可知,HOMA-IR与PI3K和Akt蛋白表达评分之间存在高度正相关关系（P<0.01）;Logistic回归分析得出回归方程logit P=-9.326+0.796X6（X6代表游离睾酮指数）,游离睾酮指数是EP发生的危险因素。研究结论:1、育龄期女性子宫内膜息肉以多发性息肉为主,临床症状以异常子宫出血为主。2、EP组的BMI、腰围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清总睾酮、游离睾酮指数均高于非EP组,血清性激素结合球蛋白低于非EP组,两组之间存在显著差异。3、游离睾酮指数是EP发生的危险因素。4、胰岛素抵抗及胰岛素信号转导通路——PI3K/Akt途径的异常激活可能是EP发生的更潜在的发病机制。
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