广州市妇女儿童医疗中心护理人员流失问题研究

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医院护理人员紧缺、流失状况严重在我国乃至全世界都是普遍存在的问题。《中国医疗卫生事业发展报告2015》报告指出,截止2014年底全国注册护理人员数量已经达到300.4万人,平均每千人口注册护士数量达到2.20人。然而,这距国际平均水平差距仍然较大,我国护理人力资源严重紧缺。护理人员紧缺对医院临床护理工作造成影响,医疗卫生服务质量下降,医院工作满意度降低,住院病人死亡率、院内感染发生率、医疗差错事故发生率上升等等。大样本调查结果显示,我国护理人员离职率为10.2%-11.2%,在职护理人员有离职意愿的高达56.94%。护理人员紧缺、护士离职率逐年增高,不仅影响医院护理团队发展建设、优秀护理人才培养,临床护理工作质量等,而且医院频繁地招聘新护士、培训新护士、办理护士离职手续,占用了护理管理者及人力资源管理者大量时间和经历,造成人力成本的浪费。同时护理人员的流失造成护理队伍工作不稳定、思想不稳定,护理人员对医院管理不满意,对工作不满意,临床护士离职意愿高。广州市妇女儿童医疗中心2010年-2015年每年约有45-55名护士辞职,占护理人员总数的3.22%-4.90%,而2016年全年共有97名临床护士辞职,占护士总人数的7.45%,占全院辞职总人数的54%,且有逐年上升的趋势。为进一步了解广州市妇女儿童医疗中心护理人员流失现状,本研究通过对离职人员离职原因及影响因素进行分析,以及对在职护理人员进行离职意愿及工作满意度调查,分析离职意愿与工作满意度之间的关系,找到造成护士流失主要原因及影响护士离职倾向的主要因素,向管理者提出护理人力资源管理改善的建议,进而减少不必要的护理人员流失。  以广州市妇女儿童医疗中心护理人员为研究对象,分析2010年至2017年6月护理人员的离职情况,以在职护士为对照组,分析影响护理人员离职的主要因素。选用护士工作满意度量表(MMSS)及离职意愿量表(TIQ),采用分层随机抽样法,共抽取316名护士进行问卷调查,了解在职护理人员的工作满意度和离职意愿水平,比较不同护士之间的差异,探讨相关影响因素。结果显示广州市妇女儿童医疗中心护理人员的流失有逐年上升的趋势,主要影响因素为家庭因素、压力因素及待遇因素,离职的高危人群为非大专学历、编制外、25-30岁及30-40岁,低职称的护理人员。护理人员整体离职意愿较高,对工作满意度为不满意,尤其是对排班和福利待遇两项不满意。离职意愿与工作满意度为负相关,工作满意度越低,离职意愿越高。  根据分析结果提出以下建议,充分利用人力资源相关理论解决医院护理人员流失的实际问题,通过合理安排夜班,实现全员激励机制;运用冰山模型,灵活调配人力;通过人员轮科缓解工作压力、缩短奖金差距;有效运用心理契约理论,实现医院与个人共同发展;完善组织承诺,实现职业生涯管理;增加人性化关怀,缩小编制差异,稳留高学历人才。
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