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目的:本研究旨在探讨扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging，DWI)的后循环(Posterior circulation，PC) ALberta卒中项目早期CT评分(ALbertaStroke Program Early CT Score，ASPECTS)对急性后循环脑梗死静脉溶栓治疗预后的预测价值。 研究方法:回顾性系统分析2011年3月至2016年11月在中国医科大学附属第四医院神经内科住院的急性后循环脑梗死且经重组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant Tissue Plasminogen Activator，rt-PA)进行静脉溶栓病人61例，对其进行基线数据的分析比较，包括:年龄、性别等一般资料，动脉粥样硬化危险因素，影像学DWI-PC-ASPECTS及临床特征。计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验，应用二分类Logistic回归进行独立危险因素分析，并应用ROC曲线测定DWI-PC-ASPECTS临界值。P＜0.05代表分析结果具有统计学意义。 结果: 1.患者危险因素分布:61例患者LDL1.12～4.53(2.84±0.81)mmol/L，HbA1c4.90～13.20(7.01±1.76)％,Hcy4.20～75.80(15.43±10.07)μ mol/L。高HbA1c43例(70.5％)，高血压病40例(65.6％)，长期吸烟史39例(63.9％)，其次为高Hcy、冠心病史、糖尿病史、既往脑血管病史、高LDL及房颤病史。其中合并1种危险因素患者4例(6.6％)，合并2种危险因素患者11例(18.0％)，合并3种及以上危险因素患者46例(75.4％)。 2.患者脑梗死分布:累及部位以小脑、桥脑为主，包括:小脑39例（累及双侧19例），桥脑38例，枕叶16例（累及双侧5例），丘脑16例（累及双侧6例），中脑6例。其中累及单部位16例，累及多部位45例。 3.将61例患者按照溶栓3个月后mRS评分为2组，DWI-PC-ASPECTS、入院NIHSS、既往脑血管病史在两组间差异显著（P＜0.05），而年龄、LDL、HbA1c、Hcy、入院至溶栓时间(Door To Needle Times，DTNT)、高血压、房颤、糖尿病及冠心病病史、长期吸烟以及合并危险因素的个数在两组间均无显著差异（P＞0.05）。 4.将DWI-PC-ASPECTS、入院NIHSS、既往脑血管病史进一步行二分类Logistic回归分析发现DWI-PC-ASPECTS（OR=0.240，95％ C.I.:0.110～0.520，P=0.000）及入院NIHSS（OR=1.486，95％ C.I.:1.148～1.922，P=0.003）为急性后循环梗死静脉溶栓预后的独立预测因素。 5.对DWI-PC-ASPECTS行ROC曲线分析，曲线下面积为0.838(95％ C.I.:0.732～0.944)，预测不良预后的临界点为6.50，敏感度96.9％，特异性58.6％。 6.将61例患者依据DWI-PC-ASPECTS预测溶栓预后的临界值分为2组，比较两组间脑梗死分布无明显差异（P＞0.05）。 结论: 1.DWI-PC-ASPECTS、入院NIHSS、既往脑血管病史与急性后循环脑梗死患者溶栓预后有关，而年龄、LDL、HbA1c、Hcy、发病至溶栓时间、致动脉粥样硬化危险因素以及合并危险因素的个数与溶栓预后无关。 2.DWI-PC-ASPECTS及入院NIHSS为溶栓预后的独立评估指标，DWI-PC-ASPECTS越低或NIHSS越高，预后结局越差。其中DWI-PC-ASPECTS判断溶栓治疗预后不良的预测值为6.50，敏感度为96.9％，特异性为58.6％。 3.DWI-PC-ASPECTS分值不受脑梗死的分布影响。