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目的:分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者脊髓病变节段的长度,位置及病变横断面积与临床预后以及血清水通道蛋白4抗体滴度的相关性。研究方法:1、收集2016年8月至2018年2月于中国医科大学附属第一医院神经内科就诊,以脊髓炎起病的血清AQP4抗体阳性的NMOSD患者54例。2、AQP4抗体的测定:采用基于稳定表达AQP4细胞的间接免疫荧光法,检查急性期患者血清AQP4抗体的滴度;3、采用扩展功能障碍状态量表(EDSS)评定患者发病时、随访3个月、6个月及1年时的神经功能缺损程度;4、影像学检查:使用德国西门子3.0T MRI测定病变脊髓节段的长度及位置,采用飞利浦IntelliSpace Portal星云三维影像诊断系统测量病变脊髓横断面积。5、根据脊髓病变节段的长度将研究对象分为S1组(病变长度为1-2个节段,10例),S2组(病变长度为3-6个节段,29例),S3组(病变长度为7-10个节段,11例),S4组(病变长度为11-15个节段,4例);6、根据脊髓病变的位置将研究对象分为P1组(病变位于颈段,20例),P2组(病变位于颈胸段,19例),P3组(病变位于胸段,15例);7、根据脊髓病变横断面积将研究对象分为A1组(病灶面积大于同一截面脊髓横断面积的50%,20例),A2组(病灶面积小于同一截面脊髓横断面积的50%,34例);8、使用SPSS20.0统计软件分析各组间差别及相关分析。结果:1、S1、S2、S3、S4组发病时患者的EDSS评分分别为4.2±2.0、5.3±2.1、6.6±1.9以及7.3±1.8,组间差异有统计学意义(P=0.02),相关分析示脊髓病变节段与发病时的EDSS评分间呈正相关(r=0.42,P=0.002)。随访3个月,6个月及1年时各组间EDSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。S1,S2,S2,S4组血清AQP4-IgG滴度的中位数分别为1:32,1:64,1:128以及1:480,相关分析显示脊髓病变节段与血清AQP4-IgG滴度呈正相关(r=0.553,P<0.001)。2、P1组,P2组,P3组患者发病时,随访3个月,6个月及1年的EDSS评分的组间差异均无统计学意义(P>0.05);3、A1,A2组患者发病时,随访3个月时的EDSS评分的组间差异无统计学意义(P>0.05),但随访6个月时组间差异有统计学意义(P=0.045),随访1年时的组间差异有统计学意义(P=0.025)。结论:1、NMOSD患者发病时脊髓病变节段越长,患者发病时的临床表现越重,血清AQP4抗体的滴度越高,但脊髓病变长度不影响患者的长期预后。2、NMOSD患者脊髓病变节段的位置不影响患者发病时的临床表现及长期预后;3、NMOSD患者脊髓病变的横断面积不影响患者发病时的临床表现,但病变横断面积越大,长期预后越差。