【摘 要】
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来氟米特(Leflunomide)属于异恶唑类免疫抑制剂。它的治疗机理主要是通过抑制酪氨酸激酶和二氢乳清酸脱氢酶(Dihydroorotate Dehydrogenase DHODH)的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,干扰细胞增殖,从而抑制淋巴细胞介导的细胞及体液免疫反应。来氟米特上市以来,凭借其独特的免疫抑制作用在类风湿关节炎的临床治疗中得到了比较广泛的应用,在狼疮性肾炎、系统性血管炎治疗以及
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来氟米特(Leflunomide)属于异恶唑类免疫抑制剂。它的治疗机理主要是通过抑制酪氨酸激酶和二氢乳清酸脱氢酶(Dihydroorotate Dehydrogenase DHODH)的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,干扰细胞增殖,从而抑制淋巴细胞介导的细胞及体液免疫反应。来氟米特上市以来,凭借其独特的免疫抑制作用在类风湿关节炎的临床治疗中得到了比较广泛的应用,在狼疮性肾炎、系统性血管炎治疗以及移植免疫等疾病的治疗过程中亦显示出肯定的疗效。来氟米特特殊的药代动力学特征,其半衰期长达15天左右。在临床试验中已发现的不良反应主要有腹泻、恶心、皮疹、脱发、肝酶升高、血压升高。近年来,临床数据显示,部分患者服用来氟米特后出现明显的体重减轻。本研究拟采用代谢组学方法,以小鼠为动物模型,通过体内外实验对来氟米特致使患者体重减轻的不良反应进行探索性研究。1、实验动物选用周龄为9-10周的SPF级昆明小鼠进行实验。小鼠依据体重随机分为4组消除组内差异,每组16只,雌雄各半,每笼4只小鼠,雌雄分笼饲养。4组小鼠分为对照组和来氟米特给药组(3mg/kg/d、10mg/kg/d、30mg/kg/d)。药物采用与1%CMC混合制成混悬液灌胃的方式给药。2、体外实验是将来氟米特溶于DMSO中,DMSO作为对照组,不同浓度的来氟米特(20μM、50μM、100μM、200μM)处理人类正常肝细胞。代谢组学检测结果表明来氟米特主要干扰了小鼠体内芳香族氨基酸的生物合成,生物素代谢(维生素H),硫铵代谢(维生素B1),牛磺酸和亚牛磺酸代谢,抗坏血酸和维生素C代谢等五条代谢通路。结果表明来氟米特抑制了小鼠肠道菌群中3-脱氧-D-阿糖基庚糖酮酸-7-磷酸合成酶(3-deoxy-D-arabino-heptulosonate-7-phosphate synthase DAHPS)的活性(P<0.05),体外实验结果表明来氟米特在20μM浓度下对人类正常肝细胞的产生增殖毒性,免疫印迹实验表明来氟米特在20μM浓度下引起肝细胞内质网应激(endoplasmic reticulum stress ERS)。来氟米特抑制了小鼠肠道菌群中DAHPS活性,诱导人类正常肝细胞ERS导致肝损伤或许是来氟米特引起体重降低不良反应的原因之一。我们的研究结果表明来氟米特对人体肠道菌群的影响是导致间接影响人类身体代谢的重要原因。
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