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近年来,随着我国经济的高速发展、人们生活水平的提高及人口老龄化的加速,我国糖尿病的发病率也在不断攀升,成为威胁人类健康的重要疾病之一。2010年在全国范围内开展的一项采用美国糖尿病学会( American Diabetes Association,ADA)的诊断标准,即对血糖和糖化血红蛋白进行糖尿病联合诊断标准的流行病学调查,结果显示我国成人中糖尿病患病率为11.6%[1]。而全球糖尿病(diabetes mellitus, DM)的人数已达3.82亿,预计2025年将会增至5.92亿[2]。糖尿病不仅给患者带来肉体上的痛苦、精神上的损害,也给患者及国家带来了经济上的负担,调查显示,糖尿病患者的医疗费用与正常人群相比增加了2.4倍[1]。糖尿病患者治疗如不及时,会引发多种并发症,其中糖尿病周围神经病变属于较常见的慢性并发症,可由早期的疼痛、麻木发展至晚期的糖尿病足,甚至威胁患者的生命[3]。根据中华医学会糖尿病学会的全国 DPN( Diabetic Peripheral Neuropathy,糖尿病周围神经病变)调查,DPN在糖尿病患者中发病率为52.97%[3]。目前关于DPN的发病机制的研究主要包括多元醇通路学说、非酶促蛋白糖基化、脂代谢障碍、神经营养因子的作用及缺血、缺氧等,但其发病机制复杂,目前尚被完全阐明。治疗DPN的药物主要包括营养神经制剂、改善代谢紊乱制剂、抗氧化应激制剂、改善微循环制剂等。目前如何有效治疗DPN及治疗DPN的临床疗效是我们所需要关注的焦点,同时也是临床上需要解决的问题。 由于我国尚缺乏全国性的糖尿病周围神经病变的流行病学调查资料,DPN的临床诊断标准也不够完善、统一,加之我们对DPN的认识尚不够全面,而多数老年DPN患者由于身体机能的退化且常合并多种老年常见病,也使得我们忽略了老年DPN患者的临床治疗效果。众所周知,DPN的临床治疗手段具有多样性,所以对患者的治疗效果的观察也非常重要。本文采用α-硫辛酸+前列地尔、α-硫辛酸两种治疗方式治疗老年DPN患者,以调查我院α-硫辛酸辅以前列地尔治疗老年DPN患者的临床疗效。 目的: 观察α-硫辛酸辅以前列地尔治疗老年2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。 方法: 选取2016年10月1日-2017年12月1日期间在中国人民解放军第202医院内分泌科住院治疗的60岁及60岁以上且明确诊断为DPN的患者80人,收集患者的一般资料包括入院时血糖、血压、血脂等,并根据患者的治疗方案分为治疗组及对照组。治疗组治疗方案为0.9%氯化钠注射液(250ml)+硫辛酸注射液(24ml)静脉滴注 1/日及0.9%氯化钠注射液(10ml)+前列地尔注射液(10ug)缓慢推注 1/日;对照组治疗方案为0.9%氯化钠注射液(250ml)+硫辛酸注射液(24ml)静脉滴注 1/日治疗。治疗7天后,观察两组DPN患者的临床症状并进行分析。数据应用SPSS24.0进行统计学分析,P<0.05具有统计学意义。 结果: 1.本研究共纳入80名DPN患者,其中治疗组40例(50%),对照组40例(50%)。对两组患者的一般情况进行比较无统计学意义(P>0.05)。 2.两组患者治疗后胫神经MCV的传导速度与治疗前比较明显增快,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者之间胫神经MCV的传导速度比较,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 3.两组患者治疗前临床症状评分结果的比较无统计学意义(p>0.05)。治疗后, 两组患者的临床症状评分结果与治疗前比较均降低,差异具有统计学意义(p<0.05)。 4.两组患者临床疗效相比较,治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为85%,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。 结论: α-硫辛酸辅以前列地尔治疗与硫辛酸单药治疗糖尿病周围神经病变均可提高患者胫神经的传导速度,改善患者麻木、疼痛、针刺觉、触觉、振动觉、踝反射减弱等神经系统的症状或体征;α-硫辛酸辅以前列地尔治疗糖尿病周围神经病变较α-硫辛酸单药治疗效果更显著,提示双药联合治疗占据一定优势;治疗过程中,两组患者均未出现不良反应,提示两种治疗均安全有效。