肺失宣发与急性呼吸道感染病理相关性探讨

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研究目的肺气宣发是肺气运动的基本形式之一,在当今藏象学说的研究中,藏象肺的研究相对薄弱,而与之相关的肺系疾病却是临床常见病和多发病,尤其是急性呼吸道感染,一旦失治误治则可演变为慢性反复发作甚至危急症候,因而对肺气宣发的生理功能、病理变化等角度进行探讨,研究肺失宣发与急性呼吸道感染的相关性,对指导临床肺系疾病的治疗有一定意义。研究方法在系统综述《内经》、《伤寒》等经典著作中对肺的生理病理论述的基础上,结合现代有关外感及卫分、气分病证的文献研究进行分析和演绎,从理论上阐释肺气宣发和肃降的内涵,总结本教研室前期对肺气宣发和肃降理论的相关研究,对700例急性呼吸道感染疾病患者症状、体征、实验室检查、治疗及临床疗效等进行临床流行病学调查,并选择300例上呼吸道感染患者,其中属风热证的110例,风寒证110例,暑湿证80例,三种证型病例分别采取随机分组对照的方法进行观察,以按照宣肺法选用方药进行治疗的一组为治疗组,常规抗生素治疗的一组为对照组,以三天为一个疗程,应用于临床,分别观察疗效,用SPSS11.0统计软件进行统计学分析处理与统计图制作。研究结果1.肺主宣发的内涵:肺气宣发,是指肺气具有向上向外的运动,是肺气活动的基本运动状态之一,宣发使肺能将脾胃化生的精微物质输布至皮毛,能使卫气透达于体表而发挥卫外屏障的功能,肺—卫—皮毛之间有密切的联系,卫气是肺与皮毛联系的中间环节。2.急性呼吸道感染疾病发病诱因除主要受气候温度变化影响外,疲劳及空调的使用导致卫气防御功能的失常,也是比较重要的诱因。3.急性呼吸道感染病例表现出来的如发热、恶寒、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痒痛等症状均为与肺失宣发相关系数较高的症状。4.宣肺治疗急性上呼吸道感染的临床疗效研究结果为:风热证、风寒证、暑湿证三个治疗组的疗效明显优于对照组,三个治疗组退热的平均起效时间分别为3.95小时、3.75小时、3.94小时,平均复常时间分别为23.48小时、20.48小时、29.45小时,经t检验有显著性差异(P<0.05),明显优于对照组。用药后治疗组临床症状改善情况与对照组进行卡方检验有显著性差异,尤其是在改善恶风寒、发热、肢体酸痛、汗出不畅、头痛、咳嗽等方面,效果较好。研究结论肺失宣发是急性呼吸道感染的病理机制。急性呼吸道感染疾病在发展的过程中大都可以出现肺失宣发的临床表现,如发热、恶风寒、咳嗽、鼻塞、流涕、头身疼痛等,而此时辨证采用宣肺的方法进行治疗,会取得较满意的疗效。治疗急性呼吸道感染疾病时采用宣肺法,因势利导,不仅能防止病邪进一步传变,还可以减少抗生素的广泛使用,从而在一定程度上减少细菌耐药的机会。
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