低位神经侧侧吻合术防治失神经肌萎缩的实验研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:daweihu2009
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[目的] 研究通过建立周围神经损伤的模型,观察早期在受损神经低位行神经侧侧吻合术,是否对相应的骨骼肌有延缓萎缩的作用,以期寻找防止失神经肌萎缩的方法。 [方法] 24只新西兰白兔分成A、B两大组,每组12只,各组中均将右侧后肢为实验组,左侧后肢为对照组。A组:(1)实验组:大腿上段切断右侧腓总神经,近端结扎、翻转固定,在其远端远侧距胫前肌1cm处与附近的同侧胫神经行外膜开窗并以侧侧缝合术式吻合;(2)失神经组:大腿上段切断左侧腓总神经,并将两断端翻转固定为失神经对照侧。B组:(1)实验组:处置同A组的实验组;(2)正常对照组:白兔左侧腓总神经不作处理。术后3月行胫前肌肌电图检查记录神经传导速度、神经吻合口远段5mm处神经组织及对照组相应处腓总神经组织作HE染色和S-100免疫组化染色观察神经再生情况并计数有髓神经纤维数。胫前肌肌湿重称重、肌肉组织作HE染色观察肌细胞形态并测量肌纤维横截面积、SYN免疫组化染色观察运动终板形态。实验结果(神经传导速度、有髓神经纤维数、肌湿重、肌纤维横截面积)用t检验进行统计学分析。 [结果] 1.实验组肌电图检查可记录到神经传导速度,神经吻合口远段5mm处可见大量再生有髓神经纤维,而失神经组均测不到神经传导速度,远段神经呈纤维化;实验组胫前肌肌湿重与肌纤维横截面积数值均大于失神经组,其差异具有非常显著性意义(p<0.01);2.实验组再生有髓神经纤维数少于正常腓总神经,实验组肌电图检查的神经传导速度慢于正常组,它们间的差异均有非常显著性意义(p<0.01);实验组胫前肌肌湿重与肌纤维横截面积数值均小于正常神经组,其差异具有非常显著性意义(p<0.01)。3.肌肉组织学检查显示实验组肌肉细胞及运动终板形态有一定程度恢复,虽不及正常组,但明显不同于肌肉萎缩较严重的失神经组。硕士学位论文 低位神经侧侧吻合术防止失神经肌萎缩的实验研究 【结论1 利用神经侧枝性生芽机理对受损神经早期实行低位神经侧侧吻合,可有效保护失神经肌肉的运动终板功能,避免夫神经肌肉过早出现严重萎缩而影响神经再生后机能恢复,但神经侧侧吻合再生的神经在支配肌肉功能上不足以替代原支配神经的功能。
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