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目的:比较外侧扩展入路结合载距突螺钉与外侧“L”型入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效。方法:自2014年10月至2017年10月治疗的跟骨关节内骨折(SandersⅢ型),按手术顺序随机分组,观察组行外侧扩展入路结合载距突螺钉手术治疗,复位跟骨后关节面及体部主要骨折块后,优先在导向器引导下置入载距突螺钉,采用跟骨外侧钛板固定;对照组行传统外侧L形入路,复位骨折后采用跟骨外侧钛板固定。记录两组患者基本情况、手术相关时间、出血量,术前、术后1周、术后12个月跟骨X线解剖形态(长、宽、高、B?hler角、Gissane角),入路并发症情况。术后12个月随访,采用AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分标准评价的功能情况。结果:观察组纳入21例患者,其中4例失访,17例患者获得14~24个月随访,平均随访时间18±3个月;本组包括男17例,女0例,年龄28-55岁,平均年龄42.0±9.7岁。对照组纳入22例患者,其中5例失访,17例患者获得13~26个月随访,平均随访时间18±4个月;本组包括男16例,女1例,年龄21-56岁,平均年龄43.1±9.6岁。两组患者的性别、年龄、术前等待时间、手术时间、出血量等方面无统计学意义(P>0.05)。与观察组差异比较,对照组住院时间长、术后2周愈合率低、术后并发症高(均有统计学意义,all P<0.05)。观察组术前X线解剖形态(长85.13±7.30mm、宽48.49±6.72mm、高43.87±5.75mm、B?hler角3.82±9.62、Gissane角85.35±10.51)、术后1周X线解剖形态(长77.18±5.63mm、宽38.89±7.34mm、高47.71±4.33mm、B?hler角25.03±6.86、Gissane角120.02±5.92)、术后12个月关键角(B?hler角23.95±6.19、Gissane角119.38±6.23)的差异比较,术前和术后1周各项指标比较有统计学意义(all P<0.05)、术后1周和术后12个月B?hler角、Gissane角的比较无统计学意义(both P>0.05)。对照组术前X线解剖形态(长83.42±6.10mm、宽46.24±4.98mm、高42.26±6.80mm、B?hler角4.56±9.27、Gissane角85.55±7.12)、术后1周X线解剖形态(长80.02±5.71mm、宽40.03±1.93mm、高46.73±6.02mm、B?hler角26.44±3.66、Gissane角123.06±5.33)、术后12个月关键角(B?hler角25.83±3.75、Gissane角122.26±5.62)的差异比较,术前和术后1周各项指标比较有统计学意义(P<0.05)、术后1周和术后12个月B?hler角、Gissane角的比较无统计学意义(P>0.05)。但两组间术前、术后1周及12个月的X线解剖形态(长、宽、高、B?hler角、Gissane角)差异比较均无统计学意义(P>0.05)。AOFAS评分观察组(优良率88.24%、总分86.9±7.5)、对照组(优良率76.47%、总分83.3±12.5)差异比较无显著性意义(P>0.05),但其中的后足关节活动项评分观察组(5.8±0.7)、对照组(3.4±1.0)差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在SandersⅢ型跟骨骨折手术治疗中,与外侧L形入路接骨板固定相比,采用外侧扩展入路接骨板固定结合载距突螺钉具有住院时间短、切口并发症少,载距突螺钉置入可以强化支撑作用和成角稳定性,允许早期功能锻炼,在AOFAS踝与后足功能评分标准中后足关节活动(内翻加外翻)项的评分明显提高,减少距下关节僵硬的发生程度,临床疗效满意。