125Ⅰ粒子组织间植入治疗兔移植性肝肿瘤的实验研究

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目的:探讨穿刺用针头粗细、种植肿瘤细胞悬液体积和肿瘤组织形式对于CT引导下经皮穿刺种植法所建立兔VX2肝肿瘤模型质量的影响,寻求最佳建立动物模型的方法。评价125I粒子组织间植入治疗兔VX2肝肿瘤的疗效,探讨治疗实施方案,为临床125I粒子治疗肝肿瘤提供基础与理论依据。方法:实验分两部分进行。第一部分:选取健康新西兰大白兔32只,随机平均分为4组。分别用不同粗细的穿刺针头、肿瘤细胞悬液体积和肿瘤组织形式进行肿瘤种植:A组用25G穿刺针注射肿瘤细胞悬液体积0.1ml,B组用22G穿刺针注射肿瘤细胞悬液体积0.1ml,C组用25G穿刺针注射肿瘤细胞悬液体积0.5ml,D组用18G穿刺针植入2块肿瘤组织块。其中,肿瘤细胞悬液浓度为107/ml,肿瘤组织块体积大小为1mm3。分别在肿瘤种植后1周,2周,3周和4周对实验用兔进行CT和超声检查,根据影像学检查观察肿瘤模型的成瘤率情况,生长情况及并发症情况,并记录生存时间。并在2周或3周时从每组选取两只肿瘤单发,直径为2cm左右的实验用兔用以进行第二部分的实验。将全部死亡的动物模型解剖进行病理学观察。第二部分:将8只兔VX2肝肿瘤模型随机分为两组,治疗组6只,对照组2只,根据TPS计划分别对治疗组和治疗组植入125I粒子和空心粒子,并在粒子植入术前和植入术后1周,2周,1月,2月五个观察时间点对动物模型进行CT和肝功能检查。并在两月后将所有动物模型处死解剖行病理学检查。依据检查结果对125I粒子组织间植入治疗兔移植性肝肿瘤疗效进行评价。结果:1、A组、B组、C组成瘤率无差别,肿瘤悬液法组和肿瘤组织块法组成瘤率无差别;B组、C组并发症多于A组,其中腹腔异位种植率差别有统计学意义,肿瘤悬液法组并发症多于肿瘤组织块法组,其中腹壁异位种植率差别有统计学意义;A组生存时间大于B组、C组,肿瘤悬液法组和肿瘤组织块法组生存时间无差别。2、治疗组肿瘤体积缩小较对照组差别有统计学意义,治疗组体积缩小在粒子种植前后对比差别有统计学意义。结论:1、针头粗细,注射体积和肿瘤组织形式影响兔VX2肝肿瘤模型质量,应用较细针头,较小注射体积可以有效降低腹腔异位种植率;应用肿瘤组织块法可有效降低腹壁异位种植率。2、125I粒子组织间植入治疗兔VX2移植性肝肿瘤疗效明显,120Gy的处方剂量安全有效。
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