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目的: 探讨合并肺癌的多原发恶性肿瘤(Multiple primary malignancies，MPM)患者的临床病理特点和影响预后的因素。 方法: 收集郑州大学附属肿瘤医院自2008年1月至2015年8月诊断的14528例肺癌患者的临床病理资料，筛选出合并肺癌的MPM。共筛选出364例合并肺癌的MPM患者，其中13(3.6％)例为三原发恶性肿瘤，1(0.3％)例为四原发恶性肿瘤，350例(96.2％)为双原发恶性肿瘤，并对其进行随访。由于三原发恶性肿瘤和四原发恶性肿瘤病例数较少，本研究将三原发和四原发恶性肿瘤排除，不予以分析。最终回顾性分析350例合并肺癌的MPM的临床病理特征及影响预后的因素。 结果: 1.共筛选出364例合并肺癌的MPM患者，占所有肺癌患者总数的2.5％(364/14528)。350例合并肺癌的双原发恶性肿瘤中，93(26.6％)例患者肺癌为第一原发癌(lung cancer diagnosed first，LCF)，257(73.4％)例患者其他癌为第一原发癌(other cancers diagnosed first，OCF);同时性MPM(synchronousMPM，SMPM)74(21.1％)例，异时性MPM(metachronous MPM，MMPM)276(78.9％)例;男性患者224例，女性患者126例，男女性别构成比为1.8∶1;156(44.6％)例有吸烟史;87(24.9％)例有恶性肿瘤家族史。 2.本研究中SMPM和与MMPM患者肺癌病理类型构成比存在差异(x2=7.927，P=0.048)。SMPM患者中肺癌各病理类型患者人数分别为腺癌44(59.5％)例，鳞癌20(27.0％)例，小细胞癌5(6.8％)例，其他5(6.8％)例，MMPM患者中肺癌各病理类型患者人数分别为腺癌121(43.8％)例，鳞癌85(30.8％)例，小细胞癌29(10.5％)例，其他41(14.9％)例。 3.LCF组和OCF组，SMPM分别为34(36.6％)例和40(15.6％)例（x2=18.054，P＜0.001）;第一原发癌诊断的中位年龄分别为61岁和57岁(P=0.008)，第二原发癌诊断的中位年龄分别为64岁和62岁(P=0.544);男性有吸烟史的患者分别为55(78.6％)例和101(65.6％)例(x2=3.839，P=0.050);男性患者分别为70(75.3％)例和154(59.9％)例(x2=6.981，P=0.008)。LCF组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为23(27.1％)例、19(22.4％)例、26(30.6％)例和17(20.0％)例，OCF组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为36(15.6％)例、32(13.9％)例、67(29.0％)例和96(41.6％)例(x2=15.292，P=0.002)。 4.伴随的恶性肿瘤中最常见是食管癌(51/350)，乳腺癌(41/350)、胃癌(35/350)，结直肠癌(32/350)，肺癌(30/350)，宫颈癌(27/350)。 5.全组患者的中位生存时间为82个月，OCF组和LCF组的中位生存时间分别为（86个月vs58个月，P＜0.001）。与肺癌相关的MMPM患者比SMPM有着显著更好的总体存活率(Overall Survival，OS)，MMPM和SMPM的中位OS分别为(94个月vs27个月，P＜0.001)，＜60岁和＞60岁患者的中位生存时间分别为（103个月vs58个月，P＜0.001），肺癌行手术治疗、抗肿瘤治疗及最佳支持治疗的中位生存时间分别为（94个月vs80个月vs61个月，P=0.013）。多因素分析显示两癌发生的时间间隔、两癌发生顺序、第一原发癌发生的年龄、肺癌的治疗方式是影响患者预后的独立因素。 结论: 1.与肺癌相关的MPM中SMPM和MMPM的肺癌病理类型存在差异。 2.LCF组与OCF组患者相比，患第一原发癌时年龄较大，男性患者较多，肺癌分期较早，且LCF组男性患者中有吸烟史患者比例较高。 3.食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌是合并肺癌的MPM常见伴发的恶性肿瘤。 4.两癌发生的时间间隔、两癌发生顺序、第一原发癌发生的年龄、肺癌的治疗方式是影响患者预后的独立因素。