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目的:
选择辽宁地区汉族人群为研究对象,观察不同血糖水平血清网膜素-1水平的变化,分析血清网膜素-1与肥胖、糖代谢、脂代谢、胰岛素抵抗的相关性,探讨网膜素在肥胖和糖尿病发生中可能机制,从而为网膜素的临床应用奠定理论基础。
方法:
选取196例研究对象,按照1999年WHO糖尿病诊断标准将实验对象分三组,2型糖尿病(T2DM)组67例和糖调节受损(IGR)组66例,均为新诊断未经干预治疗的患者,正常对照(NGT)组63例为我院门诊健康体检者或志愿者。所有受试者根据2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》诊断标准:BMI≥24~<28kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖。将以上三组对象分为超重/肥胖(96例)和正常体重(100例)两组。所有观察对象隔夜10小时空腹行口服75g葡萄糖耐量试验,采集静脉血,分别测定血糖、血脂、血浆胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、血清网膜素-1(omentin-1)水平等,同时测量身高、体重、腰围(W)、臀围、血压等人体指标,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR=Fins×FPG/22.5。网膜素-1采用酶联免疫吸附法测定。
结果:
1、IGR和T2DM患者空腹血清网膜素-1水平均低于正常对照组[(144.92±59.96)ng/ml和(56.02±26.34)ng/mlvs(193.30±108.42)ng/ml,P<0.05和P<0.01],而IGR组空腹血清网膜素-1水平介于正常对照组和T2DM组之间。
2、NGT、IGR、T2DM各组内男性血清网膜-1水平均低于女性,但无统计学差异[(179.41±84.42)ng/mlvs(207.59±77.95)ng/ml;(130.27±38.96)ng/mlvs(159.34±43.71)ng/ml;(41.64±11.13)ng/mlvs(60.41±22.47)ng/ml;均P>0.05]。
3、超重/肥胖组病人空腹血清网膜素-1水平明显低于正常体重组[(114.98±110.10)ng/mlvs(147.51±67.65)ng/ml,P<0.05]。
4、简单相关分析表明,空腹血清网膜素-1浓度与BMI、WHR、TG、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和2hPG、腰围(W)呈明显负相关(r=-0.399,r=-0.361,r=-0.291,r=-0.490,r=-0.580,均P<0.01和r=-0.201,r=-0.258,均P<0.05),与HDL-C呈显著正相关(r=0.321,P<0.01)。
5、以网膜素-1为因变量,以年龄、性别、BMI、W、WHR、FPG、2hPG、HbA1c、Fins、HDL-C、TG、TC、LDL-C、UA、HOMA-IR等为自变量进行多元线性逐步回归分析(筛选因素判定水平设定为0.05),最终HDL-C、W、HOM-IR进入回归分析方程中,成为影响血清网膜素-1水平的最为显著的因素。回归方程为:(Y)=183.729-3.723XHOMA-IR-0.272XW+2.131XHDL-c。
结论:
1、初诊2型糖尿病及糖调节受损患者空腹血清网膜素-1水平均明显降低。
2、HDL-C、W和HOMA-IR是影响血清网膜素-1水平的独立相关因素。
3、血清网膜素-1与血糖、血脂异常及腹型肥胖等与胰抗有关指标有着不同程度的相关。