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目的：本研究主要通过测量急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者心率变异性(Heart rate variability,HRV).心率震荡(Heart rate turbulence, HRT)、T波电交替(T wave alternans, TWA)的相关指标,观察此类人群与对照组相比上述指标的变化,明确不同类型ACS患者对各项无创心电学指标影响的不同之处,探讨ACS患者预后的独立危险因素,评价各独立危险因素对预后的预测价值,寻求各无创心电学指标预测主要不良心血管事件(Major adverse cardiac events, MACE)的最优联合方式,旨在为ACS患者进行危险分层、早期干预治疗提供一定的临床参考依据。方法：入选ACS患者221例,其中20例无单发性室性期前收缩、2例提前终止检查、11例失访被剔除,最终入组患者188例(AMI患者110例,UAP患者78例),并同时选取60例非冠心病作为对照组。对ACS患者进行3-12个月的随访,根据是否发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)将其分为A组(MACE组)和B组(非MACE组)。分析ACS组和对照组及各亚组24小时动态心电图检查资料。对所有研究对象测量并计算以下指标：HRV指标(SDNN、SDANN. HRV三角指数、PNN50、RMSSD、SDSD); HRT指标(TO和TS)；TWA指标：最快心率时、凌晨2点时、清晨8点时、下午14点时、晚上20点时TWA值。结果：1.ACS患者与对照组相比,HRV中的SDNN、SDANN.HRV三角指数明显降低(P<0.01),HRT中的TO明显升高(P<0.01),最快心率时TWA值明显升高(P<0.05)。2. UAP组与对照组相比,SDNN、SDANN、HRV三角指数、TO方面具有显著差异(P<0.05)。3.AMI组和对照组相比,SDSD.SDNN. SDANN、HRV三角指数、TO、TS、最快心率时及下午14点时的TWA的差异具有统计学意义(P<0.05)。4.A、B两组相比,在Gensini积分、LAD、LVEDD、 LVEF、SDANN、TO、TS、最快心率时、凌晨2点时、清晨8点时TWA值方面具有显著的统计学差异(P<0.01)。5.Logistic回归分析显示：LVEF、TO、 TS、最快心率时TWA值为ACS患者发生MACE的独立危险因素,回归系数分别为3.182、1.025、1.536、1.795。6.以LVEF≤49%、TO≥0、TS≤20ms/RR、 TWA≥21.1μV为参照标准,LVEF、TO、TS、TWA预测ACS患者发生MACE的灵敏度为62.2%、71.1%、51.1%、46.7%,特异度为91.6%、71.3%、77.6%、77.6%,阳性预测值为70.0%、43.8%、41.8%、39.6%,阴性预测值分别为88.5%、88.7%、83.5%、82.2%；ROC曲线显示代表LVEF、TO、TS、TWA的四条曲线下面积分别为0.769、0.712、0.644、0.621。7.将LVEF+TO、LVEF+TS、LVEF+TWA、TO+TS+TWA联合应用,预测ACS患者发生MACE的灵敏度分别为44.4%、35.6%、22.2%、11.1%,特异度分别为为93.7%、98.6%、98.6%、97.9%,阳性预测值分别为69.0%、88.9%、83.3%、62.5%,阴性预测值分别为为84.3%、82.9%、80.1%、77.8%；ROC曲线显示四条曲线下面积分别为0.691、0.671、0.604、0.545。结论：ACS患者无创性心电学指标HRV、HRT、TWA出现不同程度的变化,提示心肌缺血或心肌坏死致使心脏自主神经系统功能受损,随着缺血程度的加重及坏死心肌的出现受损程度加重。LVEF、TO、TS、最快心率时TWA对ACS患者预后有预测价值,可用于ACS患者的危险分层。TO、TS、TWA联合或分别结合LVEF对于预测ACS患者发生MACE事件具有更高的特异度。