2型糖尿病不同发展阶段影响因素研究的隐Markov模型

• 作 者: 潘海燕
• 机 构: 广东医学院
• 出 处: 广东医学院
• 发表日期: 2007年期
• 关键词: 2型糖尿病 糖耐量低减 2型糖尿病并发症 隐Markov模型 最大似然比

[目的]：
尝试将隐Markov模型引进慢性病流行病学研究领域，为制定2型糖尿病不同发展阶段的重点防治措施提供更为翔实、可靠的科学依据。并从应用的角度出发提出相关注意事项，为癌症等其他多状态慢性病不同发展阶段影响因素的探讨提供方法学借鉴。
[方法]：
针对2型糖尿病多状态进程及状态不可观测的特点，引入多状态隐Markov模型对2型糖尿病不同发展阶段的影响因素进行探讨。
[结果]:
体重指数、文化程度、家庭月人均收入、饮酒、主食、健康教育、吸烟、荤油、体力活动量和生活事件11个因素是2型糖尿病不同发展阶段的影响因素(P<0.05)。体重指数、文化程度、家庭月人均收入、饮酒、主食和甜食6个因素主要作用于糖耐量低减(impaired glucosetolerance，IGT)→糖尿病(type 2 diabetesmellitus，DM2)阶段(p<0.05)。体重指数越大，文化程度越高，家庭月人均收入越高，经常饮酒，主食摄入过少，甜食吃的越多患者，由IGT转化为DM2的风险越大；健康教育因素主要作用于糖尿病→糖尿病合并并发症(complications oftype 2 diabetes mellitus，CDM2)阶段(p<0.05)。未接受健康教育的患者更容易发生CDM2，即由DM2转化为CDM2的风险增大，时间缩短。吸烟、荤油、体力活动量和生活事件这4个因素对两个阶段的作用均有统计学意义。吸烟、荤油吃的越多和经历刺激性生活事件越多的患者，由IGT转化为DM2和由DM2转化为CDM2的风险越大，时间越短，对2型糖尿病的发生和发展起促进作用；经常参加体力活动患者，由IGT转化为DM2和由DM2转化为CDM2的风险相应降低，时间相应延长，即有利于延缓2型糖尿病的进程。
[结论]:
为了延缓IGT病人的病程向DM2转化进程，控制体重、降低脑力劳动紧张程度、合理分配家庭收入、控制饮酒、戒甜食、适当增加谷类等主食的摄入应该作为重点防治措施。另外，无论IGT病人还是DM2病人，戒烟、少食荤油、保持好的心情和多参加体育锻炼都是非常必要的。