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目的：本研究运用认知行为治疗理论，难治性强迫症患者认知功能、生命质量及其影响因素进行探讨，并对序贯心理治疗合并SSRIs治疗难治性强迫症的疗效给予初步研究。
方法：1．入组55例难治性强迫症患者及60例正常对照者，进行Stroop色词测验、可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)以及Yale-Brown强迫量表评定，对心理测查成绩与一般情况进行相关性分析。2．入组43例难治性强迫症患者进行SF-36量表以及Yale-Brown强迫量表评定，对SF-36量表分值与一般情况进行相关性分析。3．对50例难治性强迫症患者在原SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗，在第一阶段、第二阶段、第三阶段分别给予精神分析疗法、森田疗法/认知行为疗法、现实疗法。每阶段疗程8周。采用Yale-Brown强迫量表分别在治疗前、治疗第8周末、治疗第16周末及治疗第24周末各评定1次，并进行对比分析。
结果：1．患者组在言语功能分明显差于正常对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。患者的年龄、起病年龄与RBANS即时记忆分、注意分、总分呈负相关，与Stroop中颜色干扰时呈正相关。YBOCS分与Stroop中字义干扰时呈正相关。在RBANS各项分及总分，有工作组均高于无工作组，并有显著差异。2．难治性强迫症患者组SF-36量表分值与正常人群相比，在生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)维度分数[(67.4±44.1)分，(70.0±29.8)分，(46.5±41.8)分，(47.7±17.1)分]均低于普通人群，而且均差异有显著性(P＜0.05)。有工作难治性强迫症患者在生理职能(RP)、社会功能(SF)维度分数[(81.2±33.9)分，(81.2±22.1)分]显著高于无工作患者(P＜0.05)。3．治疗前及治疗第24周末Yale-Brown强迫量表分别为[(21.10±4.69)分]和[(10.18±6.14)分]。第24周末Yale-Brown强迫量表减分率判定痊愈率34.0％(17/50)，显进率42.0％(21/50)。
结论：1．难治性强迫症患者与一般人群比较，言语功能明显受损。2．难治性强迫症患者生命质量较正常人群差。起病年龄、是否工作与其生命质量相关。3．在SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗是治疗难治性强迫症一种有效的方法。