艾滋病HAART后髙脂血症中医探析

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:victor9808
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研究目的:通过对112例艾滋病HAART后高脂血症患者观察、随访,研究患者的症状、证候规律,为HAART后高脂血症的临床治疗提供参考依据。研究方法:收集了112例艾滋病HAART后高脂血症患者,采用临床流行病学横断面调查的方法,利用中国中医科学院中医药防治艾滋病研究中心编制的“艾滋病中医证候四诊信息采集表”进行临床症状采集。地点在首都医科大学附属医院地坛医院根据诊断标准收集病例,填写好的病历录入EXCEL表中,运用SPSS 20.0进行统计分析,通过因子分析、非参数检验、秩和检验和相关性检验,对高脂血症患者的症状、证候做统计差异性分析。研究结果:1.112例艾滋病HAART后高脂血症患者症状特点患者的主要症状为疲乏、食欲不振、肢体困重、腹胀、健忘、腰膝酸软;舌质为齿痕舌、淡白舌、淡红舌;舌苔为白苔、薄苔、腻苔;脉象为细脉、滑脉。2.112例艾滋病HAART后高脂血症患者证候特点因子分析得出的主要证候为脾虚痰阻和痰浊瘀阻,并且以脾虚痰阻型为主3.112例艾滋病HAART后高脂血症患者症状、证候差异性3.1不同性别症状比较男性主要症状表现为白苔、疲乏、薄苔等;女性主要症状表现为疲乏、白苔、食欲不振等。男性患者症状表现出腰膝酸软的差异,腰膝酸软提示肝肾亏虚;女性患者表现出不寐的差异性,健忘提示肝肾亏虚,不寐提示阴虚火旺。不同性别具有差异性(P<0.05)的症状为薄苔、齿痕舌、细脉等。3.2不同年龄段症状比较20-39岁年龄段患者的主要症状为白苔、疲乏、薄苔等;40-69岁年龄段患者主要的症状为疲乏、白苔、肢体困重等。20-39岁年龄段与40~69岁年龄段患者同样表现出腰膝酸软、健忘的症状,由此得出,不同年龄皆表现肝肾亏虚,提示HIV病毒易导致肝肾亏虚。不同年龄段具有差异性(P<0.05)的症状为四肢麻木、胸痛、腻苔等。3.3不同感染途径症状比较性接触感染途径患者主要症状为白苔、疲乏、薄苔等;供输血感染途径的主要症状为疲乏、健忘、肢体困重等。性接触患者表现出腰膝酸软的差异性,考虑因房劳过度,耗损肾精,导致肝肾不足,腰膝酸软;供输血患者表现出不寐的差异性,对于供血者,中医认为血属阴,血不足则阴虚火旺;对于输血者或考虑邪毒直入血分,导致阴虚火旺。不同感染途径具有差异性(P<0.05)的症状为白苔、薄苔、齿痕舌等。3.4不同分期症状比较无症状期患者主要症状为白苔、食欲不振、细脉等;艾滋病期患者主要症状为白苔、疲乏、薄苔、等。无症状期与艾滋病期均表现出与不同年龄段相似的证候规律,得出不同分期,HIV感染者易出现肝肾亏虚的证候规律。不同分期具有差异性(P<0.05)的症状为白苔、疲乏、薄苔等。3.5不同性别证候比较不同性别中,男性与女性的证型均以脾虚痰阻证型为主,脾虚痰阻证型中,女性的比例高于男性;痰浊瘀阻证型中,男性的比例高于女性。3.6不同年龄段证候比较不同年龄段中,20~39岁年龄组与40~69岁年龄组的证型均以脾虚痰阻证型为主,脾虚痰阻证型中,20~39岁年龄组的比例高于40~69岁年龄组;痰浊瘀阻证型中,40~69岁年龄组的比例高于20~39岁年龄组。3.7不同感染途径证候比较不同感染途径中,性接触组与供输血组的证型均以脾虚痰阻证型为主,脾虚痰阻证型中,供输血组的比例高于性接触组;痰浊瘀阻证型中,性接触组的比例高于供输血组。3.8不同分期证候比较不同分期中,无症状期组与艾滋病期组的证型均以脾虚痰阻证型为主,脾虚痰阻证型中,艾滋病期组的比例高于无症状期组;痰浊瘀阻证型中,无症状期组的比例高于艾滋病期组。4.112例艾滋病HAART后高脂血症患者治疗疗效、相关性分析中医药干预HA, ART后高脂血症疗效显著,运用处方主要含有黄芪、法夏、陈皮、茯苓、白术、泽泻、山楂、丹参、桃仁、红花、当归、川芎。中医症状与实验室指标相关性,TC的正相关性的症状分别是:肢体困重、口淡、腹胀;TG的正相关性的症状分别是:红舌、齿痕舌、沉脉、虚脉;LDL-C的正相关性的症状分别是:肢体困重、头重、口淡、食欲不振、腹胀、淡白舌、滑脉。研究结论:1.艾滋病HAART后高脂血症的主要症状和证候以虚为主,总体呈现虚实夹杂,证候中体现正气虚以脾虚为主,邪盛以痰浊为主,治疗方法主要为健脾祛痰、活血化瘀,艾滋病HAART后高脂血症患者的主要症状和证候与一般艾滋病、普通高脂血症具有很大的相似性,存在一定的差异性,可以为临床诊治提供参考依据。2.在不同性别、不同年龄段、不同感染途径和不同分期的症状和证候中存在差异性,在临床治疗应予以考虑性别、年龄段、感染途径、分期的不同情况。3.中医药运用处方主要含有黄芪、法夏、陈皮、茯苓、白术、泽泻、山楂、丹参、桃仁、红花、当归、川芎干预治疗后,血脂水平均得到改善。HAART治疗艾滋病的高效性,使得艾滋病的死亡率大大降低,但用药时间越长副作用表现的越明显,副作用影响了治疗效果和治疗依存性,本文研究中医药治疗HAART后高脂血症患者,血脂水平均有所下降,并且无他汀类降脂药物的副作用,表现出了中医药的优势,中医药治疗HAART后高脂血症可以为患者提供新的治疗方案。4.中医症状与实验室指标存在相关性,TC、TG、LDL-C虽是实验室指标,在临床当中难免遇到有指标无症状的患者,可以参考借鉴西医的化验指标运用中医药治疗,更好的为临床服务。
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