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目的回顾山东大学齐鲁医院收治下咽-食管双原发癌患者的临床资料,比较不同治疗方式的生存分析,分析下咽-食管双原发癌在致病因素、病变特征、治疗方式及预后等方面的疾病特点,为下咽-食管双原发癌的预防、早期诊断及治疗方式选择提供参考。方法收集2003年02月至2019年9月在山东大学齐鲁医院接受治疗的下咽-食管双原发癌患者的临床资料,根据Warren等提出的多原发癌诊断标准为依据纳入符合条件的下咽-食管双原发癌患者,采用Kaplan-Meier法计算患者生存率;采用Log-Rank检验比较组间生存率是否有差异;采用COX风险比例回归模型探索影响总生存率的预后影响。检验水准取α=0.05,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。结果1.本研究共纳入90例下咽-食管双原发癌患者。以确诊间隔时间6个月为限,定义同时性双原发癌和异时性双原发癌。其中同时性双原发癌患者67例,异时性双原发癌患者23例。将失访患者从研究中排除后,最终获得84例患者的完整随访资料,其中同时性双原发癌患者62例,异时性双原发癌患者 22例,总体随访率达93%。下咽癌和食管癌临床和病理分期标准均采用最新修订的的美国癌症联合会第八版分期。2.84例下咽-食管双原发癌患者均为男性,中位年龄为54岁。84例患者中有80例患者在60个月内确诊第二原发癌,占比95.55%。同时性下咽-食管双原发癌共62例患者,中位生存时间为23个月,其中1年生存率为75.5%,2年生存率为64.0%,3年生存率为34.4%。异时性下咽-食管双原发癌患者共计 22例,中位生存时间为79个月,3年生存率为85.9%,5年生存率仅为57.3%。使用Log-Rank法检验同时性和异时性双原发癌两组间生存差异,结果显示异时性组患者总体生存时间比同时性组长,且生存时间差异具有统计学意义(P<0.01)。3.62例同时性下咽-食管双原发癌患者中,28例行手术治疗的患者的生存中位时间为34个月,1年生存率为96.3%,2年生存率为65.9%,3年生存率为49.4%。24例行单纯放化疗治疗的患者生存时间中位时间为19个月,1年生存率为70.8%,2年生存率为36.7%,3年生存率为22.9%。10例仅行支持治疗的患者生存时间中位时间为23个月,1年生存率为40.0%,2年生存率为20.0%,3年生存率为10.0%。三组治疗方式患者生存时间差异具有统计学意义(P<0.001)。对单因素分析中存在统计差异的指标,通过cOx 比例回归模型进行多因素分析。结果显示饮酒指数>10000为影响预后的独立危险因素(HR=2.793,95%CI 1.264-4.517,P=0.024)。手术治疗预后优于单纯放化疗(p=0.047),单纯放化疗预后优于支持治疗(P=0.021)。4.对22例下咽-食管异时性双原发癌患者按照第一原发癌及第二原发癌是否行根治术应用Log-Rank法检验行单因素分析比较其生存差异,结果显示第一原发癌未行根治术(P=0.006),第二原发癌未行根治术(P=0.015)为影响患者总生存时间的危险因素。结论1、下咽-食管双原发癌预后不佳,同时性者预后更差,饮酒指数和是否行根治术是影响下咽-食管双原发癌患者预后的独立因素。2、在下咽癌的临床诊疗中应注意合并食管癌的可能,术前常规行胃镜检查可提高疾病检出率。3、对于下咽-食管双原发癌而言,积极采取以手术为主放化疗辅助的个性化综合治疗方式有更好的临床疗效。4、第一原发癌确诊后1-5年为第二原发癌确诊高峰期,在此期间应重视患者复查及随访情况。