【摘 要】
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目的慢性胃炎伴胆汁反流是临床常见病,其病程较长,易反复发作,近年来患病比例呈上升趋势。现代研究发现胆汁的反复刺激下可加重对胃黏膜损伤致胃黏膜的炎症、糜烂、溃疡、萎缩、肠上皮化生,甚至引起胃癌的发生。故本研究立用证素辨证方法,观察分析不同类型慢性胃炎伴胆汁反流现象,总结两组的证素分布特点及其差异性,以期达到中医临床辨证论治提供参考依据的目的,降低癌变风险。方法本研究通过收集纳入2020年1月至202
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目的慢性胃炎伴胆汁反流是临床常见病,其病程较长,易反复发作,近年来患病比例呈上升趋势。现代研究发现胆汁的反复刺激下可加重对胃黏膜损伤致胃黏膜的炎症、糜烂、溃疡、萎缩、肠上皮化生,甚至引起胃癌的发生。故本研究立用证素辨证方法,观察分析不同类型慢性胃炎伴胆汁反流现象,总结两组的证素分布特点及其差异性,以期达到中医临床辨证论治提供参考依据的目的,降低癌变风险。方法本研究通过收集纳入2020年1月至2021年1月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院,经电子胃镜及病理等检查,并有临床症状及符合排纳标准的慢性胃炎伴胆汁反流患者140例,分为慢性非萎缩性胃炎（CNAG）伴胆汁反流组与慢性萎缩性胃炎（CAG）伴胆汁反流组。通过面对面问卷形式,调查并采集人群分布特点如性别、年龄、饮食生活嗜好、体质指数（BMI）、反流程度、胃黏膜病理组织学改变等基本资料,并进行四诊信息采集,填写慢性胃炎伴胆汁反流证素信息表,运用证素辨证软件（中医健康状态辨识与咨询系统）统计出CNAG伴胆汁反流组与CAG伴胆汁反流组的证素分布情况,分析差异性等特点。结果1.两组在性别、年龄、胆汁反流程度、BMI的分布上无差异性。2.慢性胃炎伴胆汁反流的反流程度与胃黏膜病理组织学改变的相关性:慢性炎症性、萎缩、肠化等胃黏膜病理组织学改变程度与胆汁反流程度呈正相关;活动性改变程度与胆汁反流程度无明显相关性。3.CNAG伴胆汁反流病位证素以胃、肝、胆为主,还涉及脾、心神、半表半里、大肠、小肠、肾、心、胸膈、胞宫;病性证素以气滞、热、湿、阴虚为主,还涉及痰、气虚、食积、血瘀、阳虚、阳亢、血虚、寒、血热、饮。4.CAG伴胆汁反流病位证素以胃、脾、肝、胆为主,还涉及半表半里、肾、大肠、小肠、心神、胞宫、心;病性证素以气滞、湿、气虚、痰、阴虚为主,还涉及热、阳虚、血瘀、血虚、食积、阳亢、饮、寒。5.CNAG伴胆汁反流组与CAG伴胆汁反流组在病位证素脾、胆的的等级分布上差异有统计学意义（P<0.05）;CNAG伴胆汁反流组与CAG伴胆汁反流组在病性证素气虚、阳虚、湿、痰、瘀的等级分布上差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.慢性胃炎伴胆汁反流与胃、肝、脾、胆相关,CNAG伴胆汁反流的主要病位在胃、肝、胆,CAG伴胆汁反流的主要病位在胃、脾、肝、胆;且脾、胆与病情进展有关。2.慢性胃炎伴胆汁反流总体病性虚实夹杂,CNAG伴胆汁反流的主要病性在气滞、热、湿、阴虚,以邪实为主;CAG伴胆汁反流主要病性在气滞、湿、气虚、痰,正虚显著;且气虚、阳虚、湿、痰、血瘀与病情进展有关。3.提示慢性胃炎伴胆汁反流治疗上应标本兼顾,以疏肝理气、健脾化湿、益气和胃、清热滋阴利胆为原则。CNAG伴胆汁反流重视疏肝理气、清热化湿、和胃滋阴;CAG伴胆汁反流重视在健脾理气的基础上,辅以和胃化湿、疏肝利胆,且CAG伴胆汁反流还需注意祛痰、化瘀之法的运用。
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